1 / 28

PENGENALAN INA-CBGs

PENDAHULUAN. Apa itu INA-DRG ?Termasuk dalam sistem Case-mixCasemix merupakan suatu sistem pengelompokkan penyakit berdasarkan : Ciri Klinis yang sama Biaya Perawatan yang samaDikaitan dengan PembiayaanDengan tujuan meningkatkan mutu dan efektifitas pelayanan. Dasar Pengelompokan dengan menggunakan : ICD

jaden
Download Presentation

PENGENALAN INA-CBGs

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. PENGENALAN INA-CBGs Tim Centre for Casemix

    2. PENDAHULUAN Apa itu INA-DRG ? Termasuk dalam sistem Case-mix Casemix merupakan suatu sistem pengelompokkan penyakit berdasarkan : Ciri Klinis yang sama Biaya Perawatan yang sama Dikaitan dengan Pembiayaan Dengan tujuan meningkatkan mutu dan efektifitas pelayanan

    3. Dasar Pengelompokan dengan menggunakan : ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode) ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan (7.500 kode) Untuk mengkombinasikan kode diagnosa dan prosedur tidak mungkin dilakukan secara manual, maka diperlukan yang namanya “ Grouper “

    4. Grouper ini menggabungkan sekitar 23.000 kode ke dalam group -group Terdiri dari 23 MDC (Major Diagnostic Chategory) Terdiri dari 1077 kode INA-DRG yang terdiri dari 789 kode untuk rawat inap dan 288 untuk rawat jalan Implementasi dimulai pada Tahun 2006 Dijalankan dengan menggunakan Grouper (IR-DRG) dari PT. 3M INDONESIA

    5. Beberapa Permasalahan dalam Implementasi INA-DRG Menggunakan Grouper (IR-DRG) Komersial (Mahal) Hanya Mencakup kasus-kasus Penyakit Akut saja Tarif tidak adekuat pada beberapa kasus: Sub acut and chronic Special Prosedure Special investigation MRI Special drugs Kemoterapi Sulit merubah logic grouper bila terjadi perub.sistem coding Sulit dimodifikasi

    7. Masa Transisi ? Klaim Jamkesmas terhambat Upaya yang dilakukan : Tetap mengentry di Software INA-DRG 1.6 / 1.5 Setelah Software INA-CBGs yang baru terinstal, data dari Software INA-DRG dapat dipindahkan atau migrasi dan digrouping secara otomatis

    8. Software INA-CBGs

    9. DASAR HUKUM IMPLEMENTASI INA-CBGs UU nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) UU nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran UU Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan UU Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit SK Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.03.05/I/589/2011 Tentang Kelompok Kerja Centre for Casemix tahun 2011

    10. Apa itu INA-CBGs ? Termasuk juga dalam sistem Case-mix Dijalankan dengan menggunakan Grouper dari United Nation University (UNU - Casemix Grouper) Dasar Pengelompokan Masih menggunakan : ICD – 10 Untuk Diagnosa ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan

    11. SIFAT UNU-CASEMIX GROUPER Universal Grouper artinya mencakup seluruh jenis perawatan pasien Dynamic artinya total jumlah CBGs bisa disetting berdasarkan kebutuhan sebuah Negara Advance Grouper artinya bisa digunakan jika terdapat perubahan dalam pengkodean diagnosa dan prosedur dengan system klasifikasi penyakit baru ICD-11 dan prosedur dalam klasifikasi ICHI (International Clasification of Health Intervention).

    12. 8 Komponen UNU-Casemix Grouper

    13. ISTILAH-ISTILAH DALAM INA-CBGs

    14. CASE-MIX MAIN GROUPS (CMGs)

    18. Case-Based Groups (CBGs)

    20. Sub-group ke-3 menunjukkan spesifik CBGs (kode CBGs) Sub-group ke-4 menunjukkan severity level (0-III)

    22. PERBEDAAN SOFTWARE INA-DRG DAN INA-CBGs

    23. INA-CBGs YANG DIGUNAKAN SAAT INI Dalam masa transisi (2011) sistem INA-CBGs masih menggunakan sistem costing yang sama dengan INA-DRG Terdiri dari 1077 kode INA-CBGs dan 31 Case Main Groups (CMGs) yang terdiri dari 789 kode untuk rawat inap dan 288 untuk rawat jalan Tarif terdiri dari tarif rawat inap dan rawat jalan Tarif INA-CBGs ini masih dibagi menjadi Tarif Rumah sakit Umum dan Khusus Kelas A , Kelas B dan Kelas C & D, Tarif RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo, Tarif RSAB Harapan Kita, Tarif RSJP Harapan Kita dan Tarif RS Kanker Dharmais.

    24. CONTOH KODE INA-CBGs

    25. ALUR INA-CBGs DI RUMAH SAKIT

    26. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DOKTER menegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan diagnosis sekunder apabila ada sesuai dengan ICD 10 serta menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan dan membuat resume medic pasien secara lengkap dan jelas selama pasien dirawat di rumah sakit. KODER melakukan kodifikasi dari diagnosis dan prosedur/tindakan yang diisi oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan ICD 10 untuk diagnosa dan ICD 9 CM untuk prosedur/tindakan

    29. TERIMA KASIH

More Related