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TERAPIA DELL’ EMICRANIA

TERAPIA DELL’ EMICRANIA. Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO. LINEE GUIDA. 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL’EMICRANIA MAGGIO 2001 - AGGIORNAMENTO. TERAPIA DELL’ATTACCO.

joaquin
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TERAPIA DELL’ EMICRANIA

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Presentation Transcript

  1. TERAPIA DELL’ EMICRANIA Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO

  2. LINEE GUIDA • 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA • RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL’EMICRANIA • MAGGIO 2001 - AGGIORNAMENTO

  3. TERAPIA DELL’ATTACCO

  4. APPROCCIO TERAPEUTICO IDENTIFICAZIONE DEI FATTORI SCATENANTI ASSUNZIONE DI MISURE PRECAUZIONALI IDENTIFICAZIONE DI UN’ IDONEA TERAPIA SINTOMATICA

  5. TERAPIA dell’attacco • FARMACI IN DOSE ADEGUATA • UN SOLO PRINCIPIO ATTIVO • PATOLOGIE CONCOMITANTI • INTERAZIONE CON ALTRI FARMACI • INTENSITA’ DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATI

  6. INTENSITA’ DEL DOLORE • FORTE: TOTALMENTE DISABILITANTE • MODERATO: PARZIALMENTE DISABILITANTE • LIEVE: NON DISABILITANTE

  7. AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) SUMATRIPTAN • capostipite • agonista selettivo dei recettori 5-HT1 • vasocostrizione dei grossi vasi cerebrali • uso limitato a causa di elevati effetti collaterali e significativa occorrenza di recidive

  8. AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) DOTATI DI MAGGIORE SELETTIVITA’ MENO EFFETTI COLLATERALI MENO RECIDIVE NELL’ARCO DELLE 24 ORE RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN

  9. DERIVATI DELL’ERGOT • VASOCOSTRITTORI DEI VASI CENTRALI E PERIFERICI • DEPRESSIONE DELL’ECCITABILITA’DEI NEURONI SEROTONINERGICI CENTRALI • RISCHIO DI FENOMENI ABUSO/DIPENDENZA

  10. DERIVATI DELL’ERGOT • NON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANI • DIIDROERGOTAMINA: MINORE INCIDENZA DI EFFETTI COLLATERALI • ERGOTAMINA: SCARSA TOLLERABILITA’ POTENZIALE TOSSICITA’

  11. ANALGESICI e FANS • ATTIVITA’ ANTI-INFIAMMATORIA E ANALGESICA • BLOCCO DELLA CICLOSSIGENASI • INIBIZIONE DELLA SINTESI DELLE PROSTAGLANDINE • (INDOMETACINA)

  12. ANTI EMETICI METOCLOPRAMIDE E DOMPERIDONE: CRISI EMICRANICHE CON DOLORE LIEVE, MA ASSOCIATO A NAUSEA E/O VOMITO

  13. PROFILASSI DELL’EMICRANIA

  14. QUALI FARMACI? b-BLOCCANTI Metoprololo, propranololo CALCIO-ANTAGONISTI Flunarizina ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA -Pizotifene ANTIEPILETTICI- Valproato, gabapentin

  15. ALTRI FARMACI Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS

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