Técnicas de Mobilização e Manipulação Articular INTRODUÇÃO

1. Técnicas de Mobilização e Manipulação ArticularINTRODUÇÃO • Abordagem fisioterapêutica prescrição de exercícios avaliação biomecânica • História antiga  Hipócrates • Formas primitivas de manipulação na Grécia Antiga, Roma e Sula da América. • Século XIX  massagem e manipulação Surgia a Osteopatia(Andrew Taylor Still EAO) e Quiropraxia (David Palmer). 1876 – Paget (livro de cura dos bonesetters). • Maitland, Paris, Kalterborn, McKenzie que incorporaram e evoluíram estes conceitos. • Evolução Terapia Manual – EUA, Austrália, Europa

2. Conceitos Mobilização e Manipulação Articular: • Método sistemático de avaliação e tratamento das disfunções do sistema neuromusculoesquelético visando aliviar a dor, diminuir ou aumentar a mobilidade articular e normalizar as funções. Gold, James A., 1993 • Dorland, define manipulação como o tratamento realizado com grande habilidade e destreza realizado pelas mãos. • O objetivo da terapia manual é influenciar a capacidade de reparo e de cura do organismo. • Grieve: Mobilização articular é definido como restauração da função indolor da articulação através de movimentos passivos, repetitivos e rítmicos dentro da tolerância e da amplitude acessória e graduada de acordo com os achados do examinador.

3. Mobilização X Manipulação Articular • Mobilização – Mobilização do segmento articular dentro do limite do movimento acessório ou no final da ADM. OBJETIVOS: Alongar o tecido conectivo; liberar aderências; Estimular os receptores cutâneos e articulares com conseqüente diminuição da dor. • Manipulação – Movimento de pequena amplitude, rápido, decisivo e localizado realizado após o posicionamento do paciente. Realizado no limite patológico do movimento acessório . Pode ter efeito localizado ou regional dependendo da técnica utilizada. Thrust de alta velocidade. OBJETIVOS: Alterar a posição relativa da articulação; Liberar a aderência e efeitos neurofisiológicos para reduzir a dor.

4. Tratamento segundo classificação Paris Depende do tipo de lesão: • Tipo de tecido acometido • Função • Tipo de disfunção - Hipo X hipermobilidade • Severidade da lesão • Identificar e localizar a direção da limitação • Preparar os tecidos moles e proteger as hipermobilidades.

5. CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINE:Alívio pressão pontos nervosos Quiropraxia Disfunção vertebral responsável pela compressão de estruturas nervosas com conseqüente alteração muscular periférica ou dor local. Resumi-se ao tratamento da coluna vertebral. Cyriax Manipulação global associada a tração longitudinal. Todo o problema vertebral está associado a problema discal. MTP – tratamento dos tecidos moles. Avalia o tecido contrátil e não contrátil, end-feels e padrões capsulares e não-capsulares.

6. CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINE:Alívio da dor Maitland Sistema de avaliação e tratamento dos sinais e sintomas através de oscilações realizadas dentro do movimento acessório da articulação. Graduação – I e II – alívio de dor Maigne Trata no sentido da não dor ou da limitação da ADM. Cyriax MTP

7. CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINE:Normalização da mobilidade e função articular Kaltenborn e Mennel Baseado nos movimentos artrocinemáticos e liberação da hipomobilidade articular. Translação, deslizamento, rolamento e tração. Mckenzie Método de avaliação e tratamento baseado nos movimentos ativos e auto-tratamento, bem como mobilizações e manipulações.

8. CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINE:Normalização da mobilidade e função articular Paris Baseado na desordem facetaria como causa primária dos problemas vertebrais. Osteopatia Método de avaliação e tratamento baseado no diagnóstico da causa primária. Utiliza técnicas de mobilização, de manipulação, Articulatórias, de tecidos moles e de músculo energia. Thrust – manipulação em alta velocidade.

9. Filosofia Escolas Terapia ManualCadeias Musculares Leopold Busquet • Método de avaliação e tratamento analítico e global baseado nas cadeias articulares, musculares e nas influências dos tecido conjuntivo sobre as vísceras e todo o corpo.

10. Princípios e papéis da mobilização e manipulação: • Considerar as contra-indicações e condições desfavoráveis • Realizar uma avaliação é fundamental • Fazer um diagnóstico acurado, baseado no sólido conhecimento da anatomia./ • Para o tratamento ser efetivo é necessário atingir a causa primária. • Constantemente reavaliar para determinar o efeito das técnicas usadas. • Evolução está determinada pelo tratamento utilizado. • Se possível, use a força do próprio paciente durante o tratamento. • Relaxar o paciente previamente; reduzir a ansiedade do paciente. • Não impor força contra um espasmo muscular de proteção. • Uma leve alteração da posição articular ou do ângulo de thrust permite freqüentemente uma técnica ser mais efetiva. • Em geral, a manipulação é realizada em casos agudos ou quando o tratamento de mobilização articular não está sendo efetivo. • Não realizar excesso de tratamento. Parar quando os sintomas cessarem. • Atingir o objetivo de restaurar a função e a mobilidade articular indolor.