1 / 12

ALIMENTATIA COPILULUI OPERAT DR. DANA ANTON

ALIMENTATIA COPILULUI OPERAT DR. DANA ANTON.

kale
Download Presentation

ALIMENTATIA COPILULUI OPERAT DR. DANA ANTON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ALIMENTATIA COPILULUI OPERATDR. DANA ANTON

  2. -In perioada preoperatorie, pt. a reduce riscul denutritiei secundare, este necesara hranirea adecvata a bolnavului.-Ratia proteica = 20% din calorii;-Ratia lipidica = 35%-glucide lent absorbabile.-Daca nu se poate consuma intreaga ratie recomandata, se apeleaza la hranirea prin PIV cu glucoza si aminoacizi.-Cind s-a ajuns la o stare de nutritie buna  va fi operat.

  3. •REZECTIA GASTRICA PARTIALA1)in primele zile: PIV cu cantitati variabile de ser fiziologic, glucoza, aminoacizi.2)odata cu aparitia primului scaun dupa operatie (ziua 3): alimente cu consistenta mai scazuta;glucide cu absorbtie lenta;5-6 mese/zi.3)din ziua 5 de la operatie: se introduc treptat iaurt, oua, gris, unt, fructe coapte, compot, cartofi, biscuiti in cantitati mici.4)din ziua 8, timp de 3 zile: supa de legume, carne de vaca tocata si fiarta.5)din ziua 11: evita grasimile din preparate sau alimentele prea grase in cantitate mare.

  4. REZECTIA GASTRICA TOTALA-REALIMENTAREA SE REIA ODAITA CU APARITIA PRIMULUI SCAUN;-CARACTER PROGRESIV, DAR ENERGIC PT. A SE AJUNGE CIT MAI REPEDE LA NECESARUL CALORIC DOAR PRIN NUTRITIE ORALA;-IN PRIMELE 3 ETAPE POST-OP. , ASIGURAREA NEVOILOR ENERGETICE SE COMPLETEAZA PRIN PIV;-PE MASURA CE POSIBILITATILE DIGESTIVE CRESC, SE RENUNTA LA ALIMENTATIA PARENTERALA.

  5. NUTRITIA PARENTERALA TOTALADefinitie: este o metoda terapeutica care are drept scop acoperirea nevoilor hidro-electrolitice si protein-calorice pe cale endovenoasa (centrala / periferica) intr-un moment in care tubul digestiv nu poate fi folosit temporar sau pe o perioada mai indelungata de timp.

  6. Indicatiile NPT*indicatii generale:-pierdere recenta in G >10% cu imposibilitatea ingestiei necesare recuperarii acestui deficit;-pacienti la care se presupune imposibilitatea aportului oral pe o perioada de cel putin 10 – 14 zile;-pacienti cu rezerve nutritionale reduse, care timp de cateva zile nu vor putea avea asigurata o ingestie suficienta pt. a preveni negativarea balantei azotate.*indicatii specifice:-anomalii congenitale: omfalocel, gastroschizis, atrezie intestinala, fistule eso-traheale,imperforatie anala, malrotatii;-arsuri;-enterita necrozanta;-diaree intratabila;-boli diareice severe la sugarii malnutriti gr. II – III;-sdr. Intestin scurt;-boala Crohn, colita ulceroasa, pancreatita acuta, sdr. malabsorbtie, casexie.

  7. Contraindicatiile NPT-posibilitatea de a asigura un aport nutritional adecvat pe cale orala, gavaj sau sonda;-bilirubinemie > 5 mg% la prematuri sau > 8 mg% la nou-nascutii la termen sau varste mai mari;-insuficienta hepatica severa;-insuficienta cardiaca si / sau respiratorie severa;-insuficienta renala severa;-tulburari severe ale hemostazei;-sepsis.

  8. Aspecte tehnice ale NPT-alegerea caii venoase depinde de concentratia solutiilor utilizate:sol. cu concentratii > 10% care asigura peste 80 cal/kg/zi vor fi perfuzate intr-o vena centrala din sistemul cav superior; sol. mai putin concentrate si emulsiile lipidice pot fi perfuzate prin sistemul venos periferic.-daca osmolaritatea solutiei utilizate este 300-900 mOsm/l se poate utiliza o vena periferica.-venele cele mai utilizate : v. jugulara interna / externa, v. subclavie, v. cubitala + brahiala (cu catetere mai lungi).-sol. de perfuzare se prepara extemporaneu, iar daca nu este posibil , se vor pastra la frigider la 4C, iar in momentul perfuzarii se aduc la temp. = 37 C.

  9. -deoarece sol. perfuzata este un mediu f. bun de ciltura pt. germeni, se rec. impartirea ei in cel putin 2 flacoane zilnic si manipularea instalatiei de un nr. cat mai mic de persoane cu pregatire corespunzatoare.-pt. scaderea riscului de infectie, ori de cate ori este posibil, se va utiliza o alta linie de perfuzie pt. administrarea medicamentelor, recoltari de sange sau transfuzii.-In cazul cateterelor venoase centrale: dupa extragerea cateterului se indica insamantarea extremitatii sale distalepe medii de cultura pt. screening bacteriologic al unei eventuale “ infectii de cateter”.

  10. -pt. nutritia parenterala periferica se poate utiliza orice vena.-riscurile sunt mai mici, tehnica este mai simpla, iar prin schimbarea judicioasa a locului de perfuzie poate fi prelungita mai mult (uneori pana la 2 sapt.);-nu se pot folosi pe aceasta cale solutiile hiperosmolare de glucoza, dar se pot administra emulsiile lipidice, pt. cresterea aportului caloric.-emulsiile lipidice pot fi administrate si in sistemul venos central, folosind insa un conector in T sau Y si o pompa de infuzie separata; in aceste cazuri flaconul cu subst. lipidice se agata mai sus decat sol. de glucoza si aminoacizi, pt. a preveni regurgitarea in flacon.

  11. COMPLICATIILE NPTA)COMPLICATII MECANICE / TEHNICE-malpozitie de cateter;-cateter dislocat, disconactat, obstruat-erodarea intravasculara a cateterului-tromboflebita, tromboza vaselor mari-curbarea sau inodarea cateterului-pneumo- / hemato- / hidrotorax-embolism-emfizem subcutanat-leziuni arteriale si nervoase-fistula arterio-venoasa-hematom

  12. b)COMPLICATII INFECTIOASE-contaminare in timpul insertiei-infectii sistemice de la cateter, pe cale hematogena, prin diseminare la distanta,;c)COMPLICATII METABOLICE-hiperosmolaritate;-dezechilibre hidro-electrolitice-hiperamoniemie-anemie, hipoproteinemie-balanta azotata negativa-glicozurie.d)COMPLICATII PSIHIATRICE-halucinatii-senzatie de depersonalizare.

More Related