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Cistatina C:

Cistatina C:. Marcador de funcionalidad renal y/o. enfermedad cardiovascular. MSc.Leidy Quevedo. INTRODUCCIÓN. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Alta morbilidad y mortalidad. 1994.- Enfermedades del corazón (42,5%) (OPS). ENF. ARTERIAL VASCULAR. ARTERIOSCLEROSIS. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.

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Cistatina C:

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Presentation Transcript

  1. Cistatina C: Marcador de funcionalidad renal y/o enfermedad cardiovascular MSc.Leidy Quevedo

  2. INTRODUCCIÓN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Alta morbilidad y mortalidad 1994.- Enfermedades del corazón (42,5%) (OPS) ENF. ARTERIAL VASCULAR ARTERIOSCLEROSIS INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANGINA DE PECHO INESTABLE ENFERMEDAD CARDÍACA CONGESTIVA MUERTE

  3. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA 1998 320000 2010 650000 Venezuela: 270 casos de IRC x 1 x 10 6 habitantes

  4. DIÁLISIS 20-30 X INTRODUCCIÓN ENFERMEDADES RENALES Dislipidemias HTA Obesidad FACTOR DE RIESGO (2003) IFG MICROALBUMINURIA SINDROME METABÓLICO Alb (u): (A) 2x evento cardiovasc ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

  5. SÍNDROME METABÓLICO RESISTENCIA A LA INSULINA OBESIDAD DIABETES OMS/ ATPIII/NCEP 2 CRITERIOS 2X ENF. CRÓNICA RENAL 3 CRITERIOS 3.3X ENF. CRÓNICA RENAL

  6. MICROALBUMINURIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ( ) TFG > VALOR DE ALBUMINURIA > RIESGO DE EVENTO CARDIOVASCULAR REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES (40%) DISMINUCIÓN DE ALBUMINURIA

  7. SRA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL ? ATEROSCLEROSIS GENERALIZADA INFLAMATORIO PROTEÍNA C REACTIVA MOLÉCULAS DE ADHESIÓN VASCULAR-I

  8. ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR Tomado de Am.J.Med. (2006) 119

  9. ENFERMEDAD RENAL Tomado de Circulation,2003;108

  10. META A ALCANZAR DETECTAR A LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD RENAL EN LOS PRIMEROS ESTADIOS MARCADORES DE DAÑO RENAL SENSIBLES ESPECÍFICOS

  11. ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR FÓRMULA DE CROCKCROFT-GAULT (140-EDAD) X PESO (KG) CREATININA (S) X 72 CREATININA SÉRICA x K HOMBRE: 0.23 MUJER:1.04 TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR DEPURACIÓN DE CREATININA FÓRMULA DE MODIFICACIÓN DE LA DIETA EN LA ENFERMEDAD RENAL GFR (mL/min/1.73 m2) = 186 x (Scr) -1.154 x (Edad) -0.203 x (0.742 si es mujer) x (1.210 si es Afroamericano)

  12. BAJA SENSIBILIDAD ( ) TFG 50% ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR CREATININA SÉRICA DEPURACIÓN DE CREATININA SEXO EDAD ÍNDICE DE MASA CORPORAL ALIMENTACIÓN MUESTRA METODOLOGÍA: INTERFERENTES ( ) TFG 60 ml x min x 1.73 m2 Cr (s):0.82-1.83mg/dl BAJA CORRELACIÓN ENTRE DEP. Y CREAT (s)

  13. ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR Cistatina C • PROTEÍNA CATIÓNICA • CISTEINPROTEASA • PM 13 KD

  14. ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR Cistatina C: • PRODUCIDA POR TODAS LAS CÉLULAS NUCLEADAS DEL ORGANISMO • NO SE AFECTA POR EDAD, SEXO, RAZA, MASA CORPORAL, • ALIMENTACIÓN “…Sirve para identificar un estado preclínico de enfermedad renal que no es detectado con la creatinina sérica o la estimación de la TFG…” Annals of Internal Medicine, Agosto 2006 EXCELENTE MARCADOR DE FUNCIÓN RENAL

  15. ¿SIRVE LA CISTATINA C COMO MARCADOR DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?

  16. Linfocitos Macrófagos INFLAMACIÓN Biomarcadores: -Proteína plasmática A asociada al embarazo -Fosfolipasa A2 asociada a Lipoproteína -PCR hs, Homocisteína -Cistatina C Factores de transcripción nuclear Prevención en sujetos sanos Pronóstico Síndrome coronario agudo

  17. Cistatina C y enfermedad cardiovascular REGENERACIÓN VASCULAR ACTIVIDAD COLAGENOLÍTICA Y ELASTOLÍTICA MODIFICACIÓN DE LA MATRIZ EXTRACELULAR INHIBIDORES: Cistatina C PROTEASAS METALOPROTEASAS CISTEINPROTEASAS CATEPSINA S, K

  18. ( ) CISTATINA C SISTÉMICA ( ) PROTEASAS ( ) INHIBIDORES Cistatina C y enfermedad cardiovascular PROTEASAS CITOQUINAS INFLAMATORIAS ATEROGÉNESIS CISTEINPROTEASAS ELASTOLÍTICAS PLACAS ATEROMATOSAS MEC. COMPENSATORIO: POST-INFARTO

  19. “En personas de edad avanzada, que no presenten enfermedad renal crónica es un biomarcador de riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular.” Annals of Internal Medicine, Agosto 2006 CONTROVERSIAS EDAD ENFERMEDADES INFLAMATORIAS UBICUIDAD: < ESPECÍFICA QUE LA CREATININA

  20. EVENTO CARDIOVASCULAR ? CISTATINA C INFLAMATORIO FALLA RENAL

  21. NECESIDADES • …ESTANDARIZACIÓN: • VALORES DE REFERENCIA PACIENTES TRANSPLANTADOS TTO. CON ESTEROIDES CÁNCER • VALORES DE CISTATINA C EN DIFERENTES • ENFERMEDADES INFLAMATORIAS • INMUNOENSAYOS: FACTIBLE Y ECONÓMICOS METODOLOGÍA: INMUNOLÓGICOS NEFELOMETRÍA

  22. CONCLUSIONES BÚSQUEDA DE MARCADORES QUE DETECTEN LAS ENFERMEDADES EN LOS ESTADIOS INICIALES: ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO PRECOZ EVITAR EL AVANCE DE LA MISMA Y EL AUMENTO EN LA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DISMINUIR EN GRAN MEDIDA EL COSTO DEL TRATAMIENTO DE DICHAS ENFERMEDADES QUE TIENEN GRAN IMPACTO EN LA SALUD PÚBLICA. CISTATINA C MARCADOR SENSIBLE DE FALLA CARDIOVASCULAR* Y RENAL

  23. MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

  24. Gracias…

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