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Tumores do Intestino Delgado

Tumores do Intestino Delgado. Prof Dr Mauro Monteiro Correia. Tumor benigno mais frequente = leiomioma. Tumores malignos mais frequentes = adenocarcinoma e carcinóide. Baixa Incidência de Câncer:. Alimentos em estado líquido Trânsito rápido Pobreza bacteriana Riqueza de tecido linfóide

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Tumores do Intestino Delgado

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Presentation Transcript

  1. Tumores do Intestino Delgado Prof Dr Mauro Monteiro Correia

  2. Tumor benigno mais frequente = leiomioma. • Tumores malignos mais frequentes = adenocarcinoma e carcinóide.

  3. Baixa Incidência de Câncer: • Alimentos em estado líquido • Trânsito rápido • Pobreza bacteriana • Riqueza de tecido linfóide • Secreção de IgA • Benzopireno hidroxilase

  4. Fatores Predisponentes : • Bile na papila • Espru não-tropical • Doença Celíaca • Doença de Crohn

  5. Quadro Clínico • Sintomas vagos • Dor intermitente (intussuscepção) • Diagnóstico tardio (massa) • Hemorragia

  6. Diagnóstico • Pré-operatório em 20 a 50% • Geralmente o diagnóstico só é feito na cirurgia. • RX simples • Trânsito de Delgado • Tomografia Computadorizada

  7. Tumores Benignos do Delgado • Leiomioma • Adenomas • Lipoma • Hemangioma

  8. Tumores Benignos do Delgado • Leiomioma • Adenomas • Lipoma • Hemangioma • Hamartomas

  9. Poliposes do Delgado • SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS: • Pigmentação melânica mucocutânea , pólipos hamartomatosos. • Tratamento conservador. • SÍNDROME DE GARDNER: • Pólipos adenomatosos, osteomas, cistos, lipomas. • Potencial maligno. • SÍNDROME DE CRONKHITE-CANADA: • Polipose GI, alopécia, atrofia das unhas, hiperpigmentação, deficiência de cálcio, magnésio, potássio e proteinas.

  10. Poliposes do Delgado • SÍNDROME DE RENDU-OSLER-WEBER: • Telangiectasias GI, mãos e unhas. • SÍNDROME DE TURCOT: • Polipose adenomatosa intestinal. • Tumores malignos cerebrais. • DOENÇA DE VON RECKLINGHAUSEN: • Neurofibromatose, manchas de café com leite. • Desenvolvem neurofibrossarcomas.

  11. Tumores Malignos • ADENOCARCINOMA: • Papila é o lugar mais frequetne. • Causa icterícia intermitente, dor e sangramento. • CARCINÓIDE: • 80% no íleo terminal. • Íleo é o segundo lugar mais frequente após o apêndice.

  12. Tumores Malignos • CARCINÓIDE • Células argentafins das Criptas de Lieberkuhn • >2cm – 90% metastatizam • Multicêntricos em 20-30% • Assintomático – sintomas na metástase • Secretam 5-hidroxitriptamina (5HT) ou serotonina

  13. Tumores Malignos • SÍNDROME CARCINÓIDE: • Rubor • Broncoespasmo • Diarréia • Hipotensão • Cianose • Estenose pulmonar e tricúspide • Hepatomegalia (metástases)

  14. Tumores Malignos • CARCINÓIDE • Diagnóstico: • Excreção urinária do 5HIAA (metabolito do 5HT) • Normal = 2 a 9 mg/24h • Na síndrome > 1.000mg/24h

  15. Tumores Malignos • Outros tumores: • Linfoma • Leiomiossarcoma • Metástases (melanoma, mama, cólon, ovário) – Imagem de “olho de boi”

  16. Tratamento: Ressecção com margens e área da drenagem linfática.

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