¿Laboratorios mecanizados o automatizados?

1. ¿Laboratorios mecanizados o automatizados?

2. Objetivos • Que el lector no especialista conozca la sistemática de trabajo de un laboratorio y la aportación que hacen y pueden hacer los SI. • Aportar una visión sobre la importancia y situación actual de las TI en el laboratorio, las distintas opciones y las relaciones con otros SI.

3. Introducción • Los SI han supuesto una auténtica revolución en el ámbito de los laboratorios. • Los sistemas de información de laboratorio (SIL) han evolucionado el simple registro y la impresión de un bonito informe a complejos sistemas que gestionan todas las fases del proceso. • Actualmente el ordenador es una herramienta básica de trabajo en cualquier laboratorio.

4. Aspectos generales • Estructura de la información • Criticidad • Trazabilidad • Flexibilidad y modularidad • Seguridad y confidencialidad

5. Los SI y el flujo de trabajo del laboratorio Interacción con el clínico Interacción con enfermería Interacción con el clínico Identificación Control de calidad Solicitud Cita Extracción Transporte Clasificación y distribución Análisis Revisión y validación Informe Archivo de muestras Preparación muestras Validación Técnica Fase preanalítica Fase analítica Fase postanalítica

6. Fase preanalítica I • Solicitud (interacción con el clínico) • Papel • Petición electrónica (tipos) • El sistema ideal • Cita previa • Obtención e identificación de muestras (Interacción con enfermería) • Listas o rutas de extracción • Hojas de extracción • Etiquetas con información sobre contenedores. • Cadena de custodia

7. Fase preanalítica II • Entrada de datos al SIL • Petición electrónica (clínico) • Registro periférico (centro de extracción) • Papel (grafitado, escáners, manual) • Recepción y distribución de muestras • Registro de incidencias • Chequeo de las solicitudes. • Clasificación de muestras • Alicuotado • Centrifugación, destaponado y retaponado • Control de sistemas robóticos

8. Fase preanalítica III • Distribución del trabajo • Edición de listados priorizados • Pruebas por área de trabajo, laboratorio, etc. • Información complementaria • Distribución sin papel (presencia de muestra)

9. Fase analítica • Conexiones con analizadores • Control de calidad analítico • Interno • Externo • Con datos de pacientes • Ventajas e inconvenientes de las distintas opciones • Entrada manual de resultados (ayudas) • Validación técnica (reglas, filtros y acciones)

10. Fase postanalítica • Revisión y validación. Sistemas expertos • Reglas, filtros • Acciones (comentarios, recomendaciones, nuevas pruebas, repeticiones, diluciones... • Consultas e informes. Interacción con el clínico. • Papel, fax, correo, acceso al SIL, integración. • Archivo de muestras

11. Otros aspectos • Laboratorio de urgencias • Por paciente, tiempo real, sin papel. • Laboratorio 24 horas • Otros laboratorios (aplicaciones específicas) • Farmacología, tto. anticoagulante, reproducción, genética, etc • Sistemas POCT o NPT

12. Otros aspectos II • Intercambio de datos con otros servicios. • Sistema de calidad • Gestión de la documentación • Registros • Indicadores • Acciones (preventivas, correctivas y no conformidadades)

13. Gestión • Facturación y contabilidad • Almacenes, pedidos e inventarios • Mantenimiento • Personal • Costes

14. Problemas actuales • Identificación de pacientes • Catálogos de pruebas y transferibilidad de resultados.

15. Conclusiones • El sistema de información del laboratorio es actualmente un elemento imprescindible y crítico para el funcionamiento general del laboratorio. • Los sistemas de información pueden y deben ofrecer soporte a la mayoría de las actividades de un laboratorio, actuar como un elemento de ayuda en la toma de decisiones y servir de soporte del sistema de calidad. • El SIL ha de ser un elemento integrado en el conjunto del sistema de información hospitalario y por extensión del sanitario. • A pesar de la existencia de diversos estándares internacionales de nomenclatura y comunicación de datos, no hay un consenso a nivel de España sobre su utilización en el ámbito general del laboratorio lo cual genera problemas de integración de la información.