1 / 21

Diabetes-info fra Noklus

Diabetes-info fra Noklus. Møteplassen 13. februar 2014 Kari Ulveland, laboratoriekonsulent i Noklus. Agenda. Laboratorieanalyser Blodglukose Fastende eller tilfeldig i løpet av dagen Glukosebelastning HbA1c ACR (albumin-kreatinin ratio) Norsk diabetesregister for voksne. Glukosemåling.

kasie
Download Presentation

Diabetes-info fra Noklus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes-info fra Noklus Møteplassen 13. februar 2014 Kari Ulveland, laboratoriekonsulent i Noklus

  2. Agenda • Laboratorieanalyser • Blodglukose • Fastende eller tilfeldig i løpet av dagen • Glukosebelastning • HbA1c • ACR (albumin-kreatinin ratio) • Norsk diabetesregister for voksne

  3. Glukosemåling • På legekontoret: • Glukose måles i kapillært fullblod på HemoCue eller små glukoseapparater som også benyttes til egenmåling (ikke til diagnostikk) • Samarbeidende lab: • Glukose måles i innsendt venøst serum eller plasma på store analysemaskiner(diagnostikk) OBS! Metodeforskjeller +/- 20 % ikke uvanlig

  4. Glukosetoleransetest • Prosedyre finnes i Laboratoriet I, kap.8 Peroral glukosetoleransetest • Venøst serum eller plasma sendes samarbeidende lab • Kapillærblod på eget instrument kan ikke brukes ( kun til måling av fastende før belastning settes i gang)

  5. HbA1c • Til kontroll av behandling • Til diagnostikk: • Brev fra Helsedirektoratet datert 06.09.12 • Brev fra Noklus datert 05.10.12

  6. Diagnostiske kriterier for diabetes Nedsatt glukosetoleranse: - fastende P/S-glukose < 7,0 mmol/L og 2 timer etter glukoseinntak ≥ 7,8 og < 11,1 mmol/L

  7. Fordeler med HbA1c • Stabilt gjennom døgnet og etter at prøven er tatt • pasienten slipper å møte fastende • nedbrytes ikke av blodcellene slik som glukose • Åpner for at diagnosen kan stilles på legekontoret

  8. Forutsetninger for diagnostisk bruk av HbA1c

  9. Kvalitetskriteriene for diagnostisk bruk av HbA1c • God presisjon • Variasjonskoeffisient (CV) ≤ 2 % • God riktighet • Tillatt totalfeil ≤ +/- 7 % ved HbA1c = 6,5 % sammenlignet med en referansemetode

  10. Hva skal dere gjøre? • Analysere intern kvalitetskontroll • hver dag analysen utføres • beregne og dokumentere CV (elektronisk kontrollskjema) • Besvare ekstern kvalitetskontroll hver gang • Noklus gir riktighetsvurdering • Tilfredsstilles kvalitetskravene? • konsekvenser?

  11. Utsendelse HbA412 Vurdering av avvik. Ekstern kvalitetskontroll Oppgitt CV. Intern kvalitetskontroll Samlet vurdering: Analysekvaliteten tilfredsstiller krav til diagnostisk bruk når det gjelder avvik fra sann verdi, men ettersom presisjonen (CV) ved intern kvalitetskontroll ikke er oppgitt, kan vi ikke uttale oss om denne oppfyller kravet til CV ≤ 2 %.

  12. Utsendelse HbA412 Vurdering av avvik. Ekstern kvalitetskontroll Oppgitt CV. Intern kvalitetskontroll Samlet vurdering: Analysekvaliteten tilfredsstiller krav til diagnostisk bruk når det gjelder avvik fra sann verdi. Beregning av presisjon (CV) for intern kvalitetskontroll er basert på få analyseringer eller analyseringene er ikke utført hyppig nok til at CV vurderes mot kravet.

  13. Metodeforskjeller HbA1c Ja, men mindre enn tidligere Kan akseptere en forskjell på +/- 10 % Pasientene bør følges med en og samme metode hver gang

  14. Måling av HbA1c for kontroll av diabetes • Helsedirektoratet har ikke satt noen bestemte kvalitetskrav • Analysekvaliteten bør være like god som til diagnostikk • Minstekravet (fra Noklusprosedyrene): Kontrollmateriale med kjent fasitverdiverdi analyseres minimum ukentlig og hver gang nye analysereagenser tas i bruk

  15. Måling av albumin i urin – albumin-kreatinin ratio • Hvor ofte skal man måle ACR? • En gang per år på pasienter med diabetes uten mikroalbuminuri/proteinuri • 2-4 ganger per år på pasienter med diabetes og forhøyet albuminutskillelse • En gang per år på pasienter uten diabetes, men med spesiell kardiovaskulær risiko

  16. Norsk Diabetesregister for voksne Formål: Bedre kvaliteten på behandlingen av diabetespasienter Tilbyr et elektronisk diabetesskjema til primærlegene Tilbyr en diabetesjournal til spesialisthelsetjenesten

  17. Journalsystem • Kan brukes for: • WinMed 2 og 3 • Infodoc Planario • Profdoc Vision • System X • Kan brukes dersom legekontoret har serveren sin på kommunen, men ikke dersom de har server hos CGM (en av journalleverandørene)

  18. Årskontroll fra tidligere år finner du i denne drop-listen Opplysninger lagt inn i Årskontroll blankes ut 1. januar hvert år. Med unntak av: røykestatus/øyelege

  19. Hva er gevinsten på legekontoret? • Enklere å holde oversikt på: - behandling av diabetes - årskontroll • Ferdig journalnotat etter årskontroll • Raskt å skrive henvisning til f.eks spesialist eller øyelege • Kvalitetssikring: Følger nasjonale faglige retningslinjers anbefaling for årskontroller

  20. NOKLUS Diabetesskjema • Takst for bruk av skjemaet (takst 109, kr 80), en gang per år

  21. For mer info om diabetesskjema Se www.noklus.noog Diabetesregister for voksne InnstallasjonsCD bestilles via TLF: 55979519/00 eller mail: karianne.lovevaas@noklus.no tone.vonheim.madsen@noklus.no

More Related