Relacionamento Interpessoal Enfermeiro-Paciente

1. Relacionamento Interpessoal Enfermeiro-Paciente

2. A comunicação terapêutica É um processo onde o enfermeiro conscientemente usa a comunicação verbal e não-verbal com o objetivo de ajudar o paciente.

3. Elementos da Comunicação Quem Tem algo a transmitir para quem ﴾emissor/receptor) (mensagem) (receptor/emissor) . de alguma maneira (canal) gerando um efeito (resposta) Para que a comunicação seja efetiva é necessário que haja feedback.

4. Tipos de Comunicação Escritas Não verbais Orais Gestos Mímicas Postura do corpo Olhar

5. Tipos de Comunicação • Comunicação Verbal oral - escrita Refere-se às palavras expressas por meio da fala ou escrita.

7. Comunicação Não-Verbal • não associada às palavras • ocorre por meio de gestos, posturas, expressões faciais (modo de olhar, sorriso) e alterações fisiológicas (rubor, sudorese, tremores, palidez, etc).

8. Comunicação Não-Verbal Estudos feitos sobre comunicação estimam que: • 7% - dos pensamentos (das intenções) são transmitidos por palavras • 38% - transmitidos por sinais paralingüísticos (entonação da voz, velocidade com que as palavras são ditas) • 55% - sinais do corpo.

10. Classificação dos Sinais Não-Verbais 1- Paralinguagem – qualquer som produzido que não faça parte do sistema sonoro da língua usada. São fornecidos pelo: • ritmo da voz • intensidade entonação • grunhidos (“ah”, “uh”) • ruídos vocais de hesitação, tosses provocadas por tensão, suspiro, etc. Exemplos: Eu estou tranqüila / Eu estou tranqüila.

11. Classificação dos Sinais Não-Verbais 2 - Cinésica – linguagem do corpo - seus movimentos, gestos manuais, meneios de cabeça, tremor nas mãos. Ex: tamborilar os dedos (ansiedade), bater o pé (impaciência, raiva), mover as mãos lateralmente (adeus, até logo), etc. Na cinésica, o rosto é o melhor “mentiroso” não-verbal. De todo corpo, é a zona da qual as pessoas têm maior consciência e em que as tentativas de controle são mais freqüentes. Ex: alegria - “olhar brilhante”, pálpebras levantadas, sorriso, levantamento da bochecha dúvida – lábio em “bico”, inclinação lateral da cabeça, sobrancelhas erguidas.

12. Classificação dos Sinais Não-Verbais 3 - Proxêmica – a distância entre as pessoas. É o uso que o homem faz do espaço enquanto produto cultural específico, como a distância mantida entre os participantes de uma interação. Esse espaço pode indicar o tipo de relação que existe entre eles- simpatias, relações de poder.

13. Territoriedade É a área que o indivíduo reivindica como sua, defendendo-o dos outros membros da própria espécie. Exemplo: local onde os pacientes colocam suas coisas e o profissional deve pedir licença para mexer. Tem quatro funções: segurança, privacidade, autonomia e identidade pessoal.

14. A Bolha Invisível Espaço pessoal representa o quanto nosso corpo agüenta a proximidade de alguém, uma espécie de “bolha invisível” que existe ao redor do corpo de toda pessoa. A invasão desse espaço provoca reações como afastamento, mudança na orientação do corpo, mudanças corporais.

15. Classificação dos Sinais Não-Verbais 4 - Tacésica - o tocar – é o estudo do toque e de todas as características que o envolvem: pressão exercida, local onde se toca, idade e sexo dos comunicadores, entre outras.

16. Tipos de toque na área de saúde A- Toque instrumental - contato físico necessário para realizar uma tarefa. Ex: verificar temperatura, curativo, medicação. B- Toque expressivo ou afetivo - contato espontâneo e afetivo, não necessariamente relacionado a uma tarefa, com finalidade de demonstrar carinho, empatia, apoio, segurança e proximidade em relação ao paciente. C- Toque terapêutico- recentemente, esse termo passou a ser usado para designar a imposição das mãos.

17. Classificação dos Sinais Não-Verbais 5- Características físicas – a própria forma e a aparência de um corpo. Exemplo: transmitem informações como faixa etária, sexo, origem étnica e social, etc e objetos que são sinais de seu autoconceito (jóias, roupas, tipo de carro) e das relações mantidas (aliança, anel de graduação).

18. Classificação dos Sinais Não-Verbais 6- Fatores do meio ambiente – são as disposições dos objetos no espaço e as características do próprio espaço, como cor, forma e tamanho

19. “A Janela de Johari” • quatro quadrantes mostrando o processo de percepção em relação a si mesmo e aos outros:

20. A percepção nas relações humanas Modelo de interação humana desenvolvido por Luft e Inghan- esquema denominado “A Janela de Johari”- explica a complexidade da personalidade humana, especialmente em suas relações com os outros

21. A Janela de Johari

22. JANELA DE JOHARI

23. 1- Eu sei e os outros também 2- Só os outros sabem 4- Nem eu nem os os outros sabem. 3- Só eu sei

24. A Janela de Johari Eu aberto– conhecido por nós e por qualquer um que nos observe. Assuntos que falamos sem constrangimento. Eu cego – é conhecido dos outros, mas não do eu. Eu secreto – representa as coisas sobre nós mesmos que conhecemos, mas que escondemos dos outros. Eu desconhecido – remete ao “inconsciente humano”- reações que passam desapercebidas tanto para os outros como para nós mesmos. Envolve mecanismos de defesa, memórias da infância, potencialidades latentes e aspectos desconhecidos da dinâmica interpessoal.

25. A Janela de Johari • É nos quadrantes II e III que modificações podem ser conseguidas quando indivíduos trabalham juntos. • O profissional precisa “pensar”, estar atento à comunicação não-verbal para torná-la mais consciente e, assim, dispor de recursos para entender seu próprio comportamento e o do paciente. É percebendo o não-verbal de forma consciente que poderemos compreendê-lo corretamente.

29. Aceitar o Outro “Relacionar-se é olhar para o outro” Evite julgamentos,para que o outro não reaja de forma defensiva, desconsiderando as suas palavras.

30. TRATE CADA UM COMO GOSTARIA DE SER TRATADO Abra os olhos e a mente para o mundo a seu redor; Preste atenção aos diferentes comportamentos; Ouça atentamente; Trate aos outros com respeito; Tenha disposição para ajudar aos outros. VOCÊ É UMA COMPANHIA AGRADÁVEL

31. Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa Numa Empresa com Comunicações rápidas e objetivas1) DE: Diretor Presidente PARA: Gerente- Na próxima sexta-feira, aproximadamente às 17 h, o Cometa Halley estará nesta área. Trata-se de um evento que ocorre somente uma vez em cada 78 anos.Assim, por favor, reúna os funcionários no pátio da fábrica, todos usando capacete de segurança, que depois lhes explicarei o fenômeno.Se estiver a chover, não poderemos ver o raro espetáculo a olho nu. Sendo assim, todos deverão dirigir-se ao refeitório, onde será exibido um filme documentário sobre o Cometa Halley.

32. Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa 2) DE: Gerente PARA: Supervisor- Por ordem do Diretor Presidente, na sexta-feira, às 17 horas, o Cometa Halley vai aparecer sobre a fábrica.Se chover, por favor, reúna os funcionários, todos de capacete de segurança, e encaminhe-se ao refeitório, onde o raro fenômeno terá lugar, o que somente acontece a cada 78 anos a olho nu.3) DE: Supervisor PARA: Chefe de Produção- A convite do nosso querido diretor, o Cientista Dr. Halley, de 78 anos, vai aparecer nu no refeitório da fábrica, usando capacete, pois vai ser apresentado um filme sobre o problema da chuva na segurança.O diretor levará a demonstração para o pátio da fábrica.

33. Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa 4) DE: Chefe de Produção PARA: Mestre- Na próxima sexta-feira, às 17 horas, o Diretor, pela primeira vez em 78 anos, vai aparecer no refeitório da fábrica para filmar o Halley nu, um cientista famoso e a sua equipa.Todos devem estar lá de capacete, pois vai ser apresentado um show sobre a segurança na chuva.O Diretor levará a banda para o pátio da fábrica.

34. Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa 5) DE: Mestre PARA: Funcionário- Todos nus, sem exceção, devem estar com segurança no pátio da fábrica, na próxima sexta-feira, às 17 horas, pois o manda-chuva (o Diretor) e o senhor Halley, guitarrista famoso, estarão lá para mostrar o raro filme "Dançando à Chuva".Caso comece a chover mesmo, é para ir para o refeitório de capacete à mesma hora. O show será lá, o que ocorre em cada 78 anos.

35. Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa 6) QUADRO DE AVISOS:AVISO PARA TODOS OS FUNCIONÁRIOS:Na sexta-feira, o Diretor Presidente vai fazer 78 anos, e todos podem ir à festa, às 17 horas no refeitório.Vão estar lá, pagos pelo manda-chuva (o Diretor), Bill Halley e os seus Cometas.Todos devem estar nus e de capacete, porque a banda é muito louca e o rock vai estar a dar até no pátio, mesmo com chuva.

36. Comunicação Verbal * Técnicas: 1- Expressão: • permanecer em silêncio – ouvir o que o outro tem a dizer; a maioria fala demais e ouve de menos. Para ouvir os outros precisamos aprender a controlar nossos sentimentos e preconceitos.

37. Comunicação Verbal * Técnicas: 1- Expressão: • verbalizar aceitação – dar indicações de estar prestando atenção (ex: “Eu entendo”, “Posso imaginar como se sente”).

38. Comunicação Verbal * Técnicas: • repetir as últimas palavras ditas pela pessoa. • ouvir reflexivamente – estimular o outro a continuar falando, balançar a cabeça, perguntar: “E depois?”, mostrar interesse. Tentar compreender o que está sendo dito.

39. Comunicação Verbal * Técnicas: • verbalizar interesse – demonstrar que percebe os esforços do paciente, chamá-lo pelo nome, demonstrar atenção.

40. Comunicação Verbal 2- Clarificação: • estimular comparações – ajuda a descobrir semelhanças e diferenças entre experiências vividas • Devolver as perguntas feitas - ajuda a desenvolver o raciocínio sobre o assunto e a entender melhor a necessidade que gerou a pergunta. Ex: “Na sua opinião, o que o senhor acha?”

41. Comunicação Verbal 2- Clarificação: • Solicitar o esclarecimento dos termos incomuns e de dúvidas – questionar o significado de termo desconhecido. Ex: “O que o senhor quer dizer com gastura?”, “perde os óio”, “perde a cabeça”, “falta o ar”, “brucutú no chão”.

42. Comunicação Verbal 3- Validação: As mensagens tem a mesma significação. • repetir a mensagem dita – Exemplo: “Só para reforçar, combinamos que ...?”

43. Comunicação Verbal 3- Validação: • pedir para a pessoa repetir o que foi dito – Exemplo: “Como foi mesmo que combinamos?” • Sumarizar o que foi dito na interação faz o paciente perceber seus progressos.

44. Comunicação Não-Verbal Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais 1- Complementar a comunicação verbal – sinal não-verbal que reforce, o que foi dito verbalmente. Ex: um sorriso após a frase: “eu gosto disso”.

45. Comunicação Não-Verbal Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais 2- Substituir a comunicação verbal – fazer qualquer sinal não-verbal. Ex: sinal de “não” com o dedo.

46. Comunicação Não-Verbal Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais 3- Contradizer o verbal – qualquer sinal que desminta o que foi dito verbalmente. Ex: perguntar “Como você está hoje?”, olhando para o relógio.

47. Comunicação Não-Verbal Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais 4- Demonstrar sentimentos – demonstrar emoção não por palavras, mas, principalmente, por expressões faciais. Ex: rubor sinalizando vergonha, abertura dos olhos e arquear das sobrancelhas denotando surpresa.