PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE DU POIGNET ET DE LA MAIN

1. PATHOLOGIE PERI ARTICULAIREDU POIGNET ET DE LA MAIN • GENERALITES • TENOSYNOVITE DES POUCES • TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAIN • SYNDROME DU CANAL CARPIEN • MALADIE DE DUPUYTREN

2. TENDINITES • DEFINITION • INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON. Diagnostic différentiel • RHUMATISME ABARTICULAIRE.

3. ETIOPATHOGENIE • MICRO -TRAUMATISMES +++ • SPORT • TRAVAUX MANUELS • BRICOLAGE JARDINAGE • TRAUMATISMES • PROBLEMES : • SURENTRAINEMENT • DOPAGE

4. LE TENDON NORMAL • DEFINITION: • STUCTURE FIBREUSE • TRANSMET LES FORCES • ANATOMIE: LE TENDON NORMAL : • FIBRES COLLAGENES • CELLULES FIBROBLASTIQUES • ENVELOPPE CONJONCTIVE : EPI OU PERI TENDON • JONCTION MUSCLE TENDON • JONCTION TENDON OS

5. ANATOMIE GENERALE - DIFFERENTS TYPES Bout à bout Péniforme Semi péniforme Péniforme à cône terminal - ANNEXES : Gaine synoviale Gaine fibreuse Epi tendon Tendon Meso tendon Vaisseaux - VASCULARISATION : directe ou en lacis Innervation : corpuscule de GOLGI Bourses séreuses

6. TENDON

7. INSERTION TENDON OS

8. PHYSIOLOGIE • NUTRITION : VAISSEAUX PUMPING • INNERVATION:C. GOLGI • PROPRIETES MECANIQUES : Extensibilité Glissement Résistance Rupture : Si muscle au repos : Muscle Si muscle contracté : Tendon Si vitesse de traction ++ : Tendon Si vitesse de traction +/- / Os

9. SIGNES CLINIQUES • MOTIF DE CONSULTATION : • DOULEUR MECANIQUE • TUMEFACTION • GENE FONCTIONNELLE • EXAMEN : • TUMEFACTION • DOULEUR, " AIE CREPITANT ". • MISE EN TENSION SELECTIVE +++ • PARA CLINIQUE: • RADIOS : O ou petites calcifications. • ECHOGRAPHIE ++ • I.R.M : Non justifiée pour tendinite. mais intérêt ++ pour diagnostic, microfissures.

10. EVOLUTION • GUERISON • CHRONICITE Ténosynovite sténosante • TRAITEMENT • REPOS +++ • IMMOBILISATION • TRAITEMENT LOCAL • Gel, pommades, • Electrothérapie ++ • Kinésithérapie • TRAITEMENT GENERAL • AINS • INFILTRATION

11. CONCLUSION • PATHOLOGIE FREQUENTE ++ • BENIGNE • MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.

12. MAINS ET POIGNETS • TENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAIN Long abducteur et court extenseur du pouce. Signes : Douleurs. Tuméfaction Diagnostic différentiel : Styloïdite Rhizarthrose Fracture du scaphoïde.

13. T.S DES EXTENSEURS • EXTENSEURS COMMUNS: Tuméfaction dorsale • RADIAUX : 1/3 supérieur de l’avant-bras Aie crépitant

14. SYNDROME DU CANAL CARPIEN • DEFINITION : • COMPRESSION DU NERF MEDIAN DANS LE CANAL CARPIEN. • RAPPEL ANATOMIQUE. • RAPPEL PHYSIOLOGIQUE : - COURT ABDUCTEUR - OPPOSANT - COURT FLECHISSEUR • SIGNES : • CLINIQUES : - ACROPARESTHÉSIES - SIGNE DE TINEL - COMPRESSION DU MEDIAN à la main. • E.M.G : VCN S et M  TLD temps de latence distale.

15. SYNDROME DU CANAL DE GUYON • TRAITEMENT : • INFILTRATION • CHIRURGIE • EVOLUTION : • GUERISON • SEQUELLES NEUROLOGIQUES

16. TENDINITES DU COUDE • EPICONDYLITE : • Définition : - Douleurs de la face externe du coude - Etiopathogénie : Tennis, golf, travaux manuels. • Signes - Douleur - Gêne fonctionnelle à l’extension et la supination contrariées. • Examen • Traitement • Evolution, Attention au cubital au coude • EPITROCHLEITE, OLECRANITE

17. MALADIE DE DUPUYTREN • DEFINITION : • Sclérose de l’aponévrose palmaire superficielle. • Fréquence • Etio-pathogénie : - Hérédité. - Alcool - Diabète - Traumatisme, médicaments… • ASSOCIATIONS : • Ledderhose. • Lapeyronie

18. MALADIE DE DUPUYTREN • SIGNES : • “durillon” • Rétraction, 4 stades. • Problèmes cutanés. • Lapeyronie. • Nodosités. • TRAITEMENTS : • Médical - Vit E, PIASCLEDINE; - US, MK - Infiltration. • Chirurgie. • Aponévrotomie à l’aiguille.