1 / 13

Voiko luottaa A-streptokokki pikatestiin ?

Voiko luottaa A-streptokokki pikatestiin ?. Arviodaan yhden tutkimuksen perusteella Yleislääketieteen päivät 25.11.2011 Hans Blomberg yleislääketieteen erikoislääkäri , Sipoon TK. Arvionti tämän tutkimuksen perusteella. Point-of-care testing of Group A streptococcal

kayla
Download Presentation

Voiko luottaa A-streptokokki pikatestiin ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VoikoluottaaA-streptokokkipikatestiin? • Arviodaanyhdentutkimuksenperusteella • Yleislääketieteenpäivät 25.11.2011 • Hans Blomberg yleislääketieteenerikoislääkäri, Sipoon TK Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  2. Arviontitämäntutkimuksenperusteella • Point-of-care testing of Group A streptococcal antigen: performance evaluated by externalquzalityassessment Nissinen A. Stranden P. Myllys R. Takkinen J. Björkman Y. Leinikki P. Siitonen A. Eur J clinMicrobiolInfect Dis 2009;28:17-20 Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  3. Pikatestinetulääkärinvastaanotolla • Tulosta saadaanmuutamassaminuutissa • Antibiootihoitopäätöstävoidaantehdäpotilaanollessavastaanotolla • Aikainenantibioottihoitovähentääoireita ja potilaantartuttavuutta • Potilaantoistayhteydenottoaeitarvita • The InfectiousDiseases Society of America ja American Academy of Pediatricianshyväksyvätpikatestinmyösainoanatestina jos joslääkäri on varmistanutettäkäytettypikatestivastaanieluviljelyäomallavastaanotolla Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  4. Tutkimuksentarkoitus • Point-of-care testing of Group A streptococcal antigen: performance evaluated by externalquzalityassessment. Nissinen et.al. Eur J clinMicrobiolInfect Dis 2009;28:17-20 • The purpose of this studywas to evaluate the overall performance of rapid antigen detection (RAD) in group A streptococcus (GAS) in Finland by using the results of externalqualityassurance (EQA) samples Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  5. Suomalaisenlaadunvarmistuksen (Labquality) tuloksia • Tutkimusaika 1991 – 2003 • 383 laboratoriota ja lääkäriasemaamukana • 36 laadunarviointikierrosta • 3 testattavanäytettä/kierrosta - 48 vahvastiStrA-postiivista - 27 heikostiStrA-positiivisia - 33 StrA-negatiivisia Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  6. Käytössä kuusi – yhdeksän eri testiä • Test Pack Strep A w OBC II Plus, Abbott (79,2% / 77,7%) • QuickVueStrep A, Quidel (10,0 / 10,1%) • Cards O.S. Step A, Pacific Biotech (3,9% / 3,1%) • ClearviewStrep A, Uinipath (2,5% / 2,4%) • ContrastStrep A, Genzyme (2,1% / 4,4%) • Muut (2,2% / 2,3%) Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  7. TuloksetLaboratoriohenkilökunnan ja hoitohenkilökunnantestisuoritustenvertailu (Khi-neliötesti) *p < 0.001 ** p<0.001 # p 0.065 Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  8. Tulokset ja päätelmät • Paras suoritus jos StrAnegatiivinennäyte - 99% vastauksistaolioikea. • Huonointulos jos kunvähänStrAtesti-näytteessä - 76 % kaikistavastauksistaoikea. • Testiäsuorittaneenhenkilökunnanammattitaidolla on keskeinenmerkitys • UlkoisenlaadunvarmistuksenkäyttämätestinäytevoidaankäyttääStrApikatestienlaadunvarmistukseeneritutkimuspaikoissa Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  9. Hoitohenkilökuntasuoriutuuheikommin Syitä: • Testausmenetelmänhuonotunteminen • Ohjeidenhuononoudattaminen • Huonovalaistusvastaanotolla • Vaikeuksiapäättäämillainenviiva tai pistepitäisitulkitapositiiviseksi Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  10. Mitä tämä tutkimus kertoo StrA:n pikatestin käyttökelposuudesta ? Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  11. Mitä tämä tutkimus kertoo StrA:n pikatestin käyttökelposuudesta ? • Tutkimuksen rajoitukset (mitä tutkittiin?) • Yleensä käytetään StrA viljely ”kultaisena standardina”. • StrA viljelyn ongelmat - Käytetty yksittäinen viljelymenetelmä löytää luotettavasti parhaimmillaan StrA 90-95%:sta StrA nielutulehduspotilaasta • Nielunäytteen ottamistekniikka vaatii ammattitaitoa (ei tutkittu tässä tutkimuksessa) Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  12. Tutkijoidenlopputoteamus -Usingartificial specimens is far less cumbersomethancomparisons of throatcultures and much less prone to biassesinherited the bacterialculture of throatswabs. - Whenever a new method is found to be sensitive and specificenoughe.g. By a national board, no morecomparisons to the gold standard (whatever it may be) would be needed in individual testing sites Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

  13. Käypähoitosuositusehdotus 2011 Yleislääkäripäivät 25.11.2011 Hans Blomberg

More Related