1 / 15

Poliomyelitis anterior acuta

Poliomyelitis anterior acuta. dětská obrna,nyní vzácná entero virový zánět s ireversibilním postižením gangliových buněk předních rohů míchy s následným rozvojem chabých obrn různého rozsahu před očkováním do roku 1960 časté onemocnění dětí a adolescentů. Klinické projevy dětské obrny.

kemal
Download Presentation

Poliomyelitis anterior acuta

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Poliomyelitis anterior acuta • dětská obrna,nyní vzácná • entero virový zánět s ireversibilním postižením gangliových buněk předních rohů míchy s následným rozvojem chabých obrn různého rozsahu • před očkováním do roku 1960 časté onemocnění dětí a adolescentů

  2. Klinické projevy dětské obrny • Chabé obrny příčně pruhovaných svalů jedné svalové skupiny jsou doprovázeny kontrakturou jejich antagonistů • u rostoucího jedince vznik zkratů končetin , subluxace, luxace či úhlové deformity, skoliosy, kyfoskoliosy

  3. Klinické projevy dětské obrny • Častá deformita - genu valgum • subluxace kyčelních kloubů • pes equinus, pes equinovarus

  4. Dětské obrna - léčení následků • Konservativní th-rehabilitace , fysikální therapie , myostimulace, neurostimulace k obnově zbylé svalové funkce a zapojení antagonistů, ortezy • operační th-operace na šlachách fasciotomie,tenodesy, transpozice • na kostech, kloubech-artrorizy,artrodesy korekční osteotomie

  5. dětská obrna - léčení • Operační léčení musí být prováděno s rozvahou , aby nenarušilo výhodné kompensační mechanizmy lokomoce

  6. Porodní poranění brachiálního plexu • Poranění brachiálního plexu nebo kořenů krční páteře při komplikovaném porodu s projevy kompetní nebo částečné paresy horní končetiny • etiologie- mechanická,obtížný porod atypická poloha novorozence,porodní překážka,nadměrná velikost plodu

  7. Poranění brachiálního plexu • Patofysiologie- stupně poranění • neurotmesis, axonotmesis,neuropraxis • tj škála poranění od kontuse po kompletní rupturu brachiálního plexu či vytržení kořenů míšních • obraz chabé parezy postižených sval skupin s různou tendencí k reparaci

  8. Poranění brachiálního plexu klinický obraz • Chabá paresa až plegie- lokalisovaná či kompletní na celé horní končetině • obrna horní typ ( Duchenne-Erb) 80% poranění plexu a kořenů C5-6 , ochrnutí svalstva pletence ramenního a paže • obrna dolní typ (Klumpkeové) C8-TH1 ochrnutí svalstva předloktí a ruky • smíšený typ - C5-TH1

  9. Poranění brachiální plexu • Vyšetřovací postupy- neurologické vyšetření , EMG, rtg, CT- myelogram , sonografie, MR • diferenciální diagnostika- porodní poranění klíčku , porodní poranění proximálního humeru(epifyzeolyza), akutní osteomylitida proximální metaf. Humeru, pyogenní artritida ramene

  10. Obrna brachiálního plexu • Prognosa onemocnění-zavisí na lokalisaci a stupni postižení cca u 90% postižených dochází k spontánní regeneraci do 3 měsíců • negativní znamení je Hornerovo trias (ptosa , miosa, enoftamus),poškození paravertebrálních svalů a paresa bránice

  11. Obrna brachiálního plexu -terapie • -po zjištění diagnosy konservativní th -zabránit vzniku kontraktur tj.komplexní neurologická a rehabilitační terapie • možnost neurochir. léčení po 3 měsíci pokud se neobnovuje pohyb končetiny • v případě přerušení celého plexu je indikován mikrochirurgický operční výkon

  12. Obrna brachiálního plexu - léčení • Ortopedické léčení spočívá v řízené rehabilitaci s cílem umožnění sebeobsluhy a je závislá na věku pacienta pro nutnost spolupráce • operační léčení spočívá v šlachových transpozicích podle lokalisace postižení • rotační osteotomie humeru či artrodesy ramenního kloubu ,lokte, zápěstí

  13. Porodní zlomeniny • Výskyt u 1 až 3% narozených dětí • Nejčastěji zlomeniny klíčku a pak diafyzární zlomeniny humeru a femuru • Metafyzární zlomeniny jsou v 10% • Nejčasteji je postižena proximální fyza humeru,vzácneji proximální nebo distální fyza femuru a humeru

  14. Porodní zlomeniny - léčení • Diafyzární zlomeniny- reposice především rotační složky a fixace zlomeniny u femuru – spika či závěs • U zlomenin humeru – fixace Desault, obvazem • U zlomenin klíčku je zhojení zlomeniny dobré i při dislokaci a bez fixace

  15. Porodní zlomeniny - léčení • U fyzárních zlomenin konservativní reposice a imobilisace podle lokalisace • Fixace stačí obvykle na 10až 20 dní • Prognoza lečení je obecne velmi dobrá

More Related