1 / 22

Sémiologie de l'appareil locomoteur

Sémiologie de l'appareil locomoteur. Dr Fabrice Bentaberry (CCA). LA DOULEUR. I- Douleur radiculaire Topographie Trajet Facteurs aggravants (toux, défécation, l’éternuement) Facteurs calmants (repos, ttt) Examen neurologique. Douleur radiculaire : les trajets.

kieve
Download Presentation

Sémiologie de l'appareil locomoteur

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sémiologie de l'appareil locomoteur Dr Fabrice Bentaberry (CCA)

  2. LA DOULEUR • I- Douleur radiculaire • Topographie • Trajet • Facteurs aggravants (toux, défécation, l’éternuement) • Facteurs calmants (repos, ttt) • Examen neurologique

  3. Douleur radiculaire : les trajets • Névralgie cervico-brachiale • Névralgie crurale • Sciatiques L5 et S1

  4. Examen neurologique : les réflexes • Achilléen (S1, triceps sural) • Rotulien (L4, quadriceps) • Bicipital (C6, biceps brachial) • Tricipital (C7, triceps brachial)

  5. Examen neurologique : étude de la sensibilité • Sensibilité superficielle : • Sensibilité épicritique • Sensibilité algique • Sensibilité thermique • Sensibilité profonde : • Position des membres dans l’espace • Stéréognosie • Vibratoire

  6. Examen neurologique : motricité • Cotation de 0 à 5 : • 0 : pas de contraction musculaire visible • 1 : contraction visible mais pas de mvt • 2 : mvt mais pas contre pesanteur • 3 : mvt contre pesanteur possible • 4 : mvt contre résistance manuelle • 5 : force normale

  7. LA DOULEUR • II- Douleur osseuse ou articulaire • Intensité : EVA • Siège • Irradiation • Type : mécanique ou inflammatoire • Date et mode de début (brutale ou progressive) • Circonstances d'apparition (effort, spontanément) • Evolution (par crise, en continu) • Facteurs calmants et aggravants • Enraidissement articulaire (limitation des amplitudes) • Impotence fonctionnelle (boiterie) • Signes associés (fièvre, AEG, sueurs)

  8. Inspection et palpation osseuse • Tuméfaction osseuse : • Unique ou multiple • Consistance : dure ou molle • Adhérence aux plans superficiels : fait corps avec l'os ou non • Recherche de signes inflammatoires locaux • Déformation : épaississement ou anomalie de la longueur des os

  9. Inspection des articulations • Aspect de l'articulation : • Déformation, désaxation (subluxation et luxation) • Téguments : rougeur et chaleur locale, dermatose associée • Tuméfaction • Nombre d'articulations touchées (mono, oligo et polyarticulaire)

  10. Examen clinique articulaire • Mouvements passifs et actifs : • Amplitudes articulaires physiologiques : • Hanche (fle 120, ext 15, abd 45, rot int et ext 45) • Genou (fle 130, ext 0, rot int et ext 30) • Mouvements anormaux : latéralité (valgus : LLI ou varus : LLE) ou tiroir (ligaments croisés) du genou • Epanchement : choc rotulien

  11. Arthrite • Type de douleur : inflammatoire • Début : brutal • Horaire : réveils nocturnes et dérouillage matinal • Facteur calmant : non calmée par le repos • Signes associés : fièvre et AEG • Aspect de l'articulation : tuméfaction avec signes inflammatoires locaux • Mobilisation : limitation des mouvements actifs et passifs par la douleur

  12. Arthrose • Type de douleur : mécanique • Début : progressif • Horaire : pas de DM, pas de RN • Facteur aggravant : effort • Facteur calmant : repos • Signes associés : aucun • Aspect de l'articulation : tuméfaction mais pas de signes inflammatoires

  13. INSPECTION et PALPATION DU RACHIS • Etude statique : • Statique normale : 4 courbures rachidiennes : • Lordose cervicale • Cyphose thoracique • Lordose lombaire • Cyphose sacrée • Anomalies : • Cyphose • Lordose • Scoliose, gibbosité

  14. RACHIS • Etude dynamique : • Rachis cervical : • Distance menton-sternum = 0 • Rachis dorsal : • Ampliation thoracique (6 à 7 cm) • Rachis lombaire : • Distance main-sol • Indice de Schober • Signe de la cassure

  15. RACHIS • Recherche de points douloureux : • Rachialgies spontanées ou à la suite d’un effort • Provoquée à la percussion et à la pression des épineuses (signe de la sonnette) • Par étirement radiculaire : • Signe de Lasègue • Signe de Léri

  16. RACHIS • Etude neurologique : • De la force motrice • De la sensibilité • Des ROT • Recherche de troubles sphinctériens

More Related