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Pregunta 3-

Monitorización del efecto de los anticoagulantes orales de acción directa. Impacto en las Unidades de tratamiento antitrombótico. Pregunta 3-

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Pregunta 3-

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Presentation Transcript

  1. Monitorización del efecto de los anticoagulantes orales de acción directa. Impacto en las Unidades de tratamiento antitrombótico. Pregunta 3- ¿La monitorización del efecto de los AOIDs puede aportar información útil en caso de complicación hemorrágica grave o necesidad de intervención quirúrgica urgente?

  2. Ojetivos de los test de laboratorio. • Medir la intensidad del efecto anticoagulante para saber cuál es el grado de implicación del fármaco en el sangrado. • Valorar el riesgo hemorrágico en caso de requerir cirugía • Ayuda a tomar decisiones clínicas

  3. AOIDs: efecto predecible, pero… • Factores a tener en cuenta: • Fármaco, dosis (24h,12h) • Hora de la última dosis administrada • Edad • Función renal (Cr Cl) • Insuficiencia hepática • Peso corporal • Fármacos que interfieran en el metabolismo (inhibidores/inductores P-gp, inductores CYP3A4) • Desconocimiento de la última toma del fármaco

  4. Variabilidad en las concentraciones plasmáticas de Dabigatran (Canadian Journal of Cardiology 29 (2013) S24-S33)

  5. Variabilidad farmacocinética de los AOIDs. Rivaroxaban (Gong IY, Kim RB, Canadian Journal of Cardiology 29 (2013) (S24-S33)

  6. Variabilidad farmacocinética de los AOIDs. Apixaban (Gong IY, Kim RB, Canadian Journal of Cardiology 29 (2013) (S24-S33)

  7. (Archives of Cardiovascular Disease 2013;106,382-393)

  8. Concentraciones plasmáticas Determinación del TP/TTPa <30 ng/ml 30-200ng/ml >200 ng/ml (Archives of Cardiovascular Disease 2013;106,382-393)

  9. Determinación del TP/ TTPa Concentraciones plasmáticas <30 ng/ml 30-200 ng/ml >200 ng/ml (Archives of Cardiovascular Disease 2013;106,382-393)

  10. (Archives of Cardiovascular Disease 2013;106,382-393)

  11. Efecto sobre los test de coagulación de diversas terapias de reversión de los AOIDs (Wood P, EMA 2013;25:503-514)

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