Prevenindo a infertilidade

1. Prevenindo a infertilidade Dra. Ângela Marcon D’Avila Ginecologista Especialista em Reprodução Humana pela Rede Latinoamericana de Reprodução Assistida

2. Infertilidade???? • “Rótulo” • Culpa – X • Medo do diagnóstico • Medo do tratamento • Definição • < 35 anos • 35 anos ou mais

3. Onde prevenir? • Ovário • Trompas • Útero • Testículos

4. Ovários • Ovulação: • O que é? • Diagnóstico de ovulação • Quantidade X qualidade dos óvulos • Fatores envolvidos na ovulação: • Fatores hormonais • Idade

5. Como prevenir alterações da ovulação? • Manter peso adequado • Alimentação adequada • Alimentos específicos para prevenção da infertilidade? • Atividade física regular ( sedentarismo X atividade física intensa)

6. Obesidade: • 50% têm dificuldade para engravidar • Maior risco de diabete gestacional • Maior risco de anomalia congênita e problemas cardíacos fetais

7. Como prevenir alterações da ovulação? • Controle de doenças hormonais • Síndrome dos Ovários Policísticos • Doenças da Tireóide • Hiperprolactinemia (alguns antidepressivos) • Doenças do cortisol (uso de corticóides) • Estresse

8. Como vencer a perda da reserva ovariana? • Reserva ovariana: • Cirurgias ovarianas • Quimioterapia • Radioterapia • Tabagismo

9. Como vencer a perda da reserva ovariana?

10. Trompas • Anatomia • Permeabilidade X funcionalidade

11. Como prevenir alterações das trompas uterinas? • Principal causa de infertilidade em nosso meio • Causas de inflamação e obstrução das trompas: • DSTs • Endometriose Inflamação Rigidez das trompas Perda do epitélio ciliado Obstrução completa das trompas

12. Prevenção de DSTs e suas complicações • Camisinha • Número de parceiros • Início da atividade sexual • Consultas ginecológicas regulares ?(doenças assintomáticas – chlamydia) • Sinais de alerta: • Dor pélvica • Corrimento • Dor na relação sexual

13. Endometriose

14. Prevenção da endometriose e suas complicações • Sintomas • Cólicas menstruais progressivas • Dor pélvica • Dor na relação sexual • Infertilidade (com ou sem dor / com ou sem comprometimento das trompas uterinas) • Causa • Início • Quando suspeitar? • Tratamento X prevenção • Uso de anticoncepção hormonal (diminuição/bloqueio da menstruação)

15. Útero • Cavidade uterina • Pólipos • Endométrio • Septos • Parede uterina • Miomas • Colo uterino • Principal alvo de prevenção!!!!

16. Prevenção de doenças do colo uterino • HPV • Associado a outras DSTs (que afetam as trompas) • Lesões de colo uterino • Necessidade de cirurgias • Risco de estenose do colo uterino • Risco de trabalho de parto prematuro Assintomático!!!!!!!! Reduzir números de parceiros Condom Consultas ginecológicas de rotina

17. E para o homem? Como prevenimos a infertilidade?

18. Prevenção da infertilidade masculina • Produção de espermatozóides • Estímulo hormonal • Temperatura adequada • Interferentes ambientais • Substâncias consumidas • Substâncias interferentes do próprio organismo • Infecções • Patologias congênitas

19. Hormônios • Uso de esteróides anabolizantes • Efeito temporário X efeito permanente • Uso de medicações para aumentar o desejo sexual • Uso de medicações para queda de cabelo

20. Interferentes ambientais • Altas temperaturas • Radiações • Celular no bolso • Computador no colo • Produtos químicos • Solventes • Pesticidas

21. Substâncias consumidas • Fumo • Álcool • Drogas • Alimentação • Medicações • Anti-hipertensivos • Anti-depressivos • Remédios para gastrite

22. Avaliação médica regular • Infância • Criptorquidia • Testículo retrátil • Hérnias inguinais • Caxumba • Traumas /torções

23. Avaliação médica regular • Adolescência • Hérnias inguinais • Caxumba • Espermograma X varicocele • Traumas /torções

24. Avaliação médica regular • Idade adulta • Espermograma • Varicocele • Traumas /torções • Infecções (prostatites) • Nódulos • Ejaculação retrógrada (doenças neurológicas, diabete)

25. Quando procurar o especialista? • Tempo de tentativa • Idade da mulher • Doença previamente conhecida • Não demorar mais que 6 meses com tratamentos não especializados • Não postergar a procura • Por medo • Por falta de condições financeiras • Por priorizar outros desejos / ambições

26. Preservação da fertilidade • Para situações deletérias à reprodução • Quimioterapia • Radioterapia • Cirurgia para retirada de ovários • Cirurgia para retirada de testículos • Postergação da gestação (tempo, trabalho, formação profissional, dinheiro, falta de um companheiro)

27. Preservação da fertilidade • Congelamento de: • Embriões • Óvulos • Espermatozóides • Ovários

28. Dicas de fertilidade • Não fume • Não beba em excesso • Controle o estresse • Mantenha seu peso adequado (atividade física moderada e alimentação saudável) • Vá ao ginecologista regularmente • Vá ao urologista regularmente

29. Dicas de fertilidade • Use camisinha • Seja criterioso(a) com o número de parceiros(as) • Não retarde a gravidez • Não use medicamentos sem indicação médica (sempre comente que está tentando engravidar)

30. Boa sorte!!!!