1 / 17

Osteoporosis (csontritkulás)

Osteoporosis (csontritkulás). Csonttömeg csökkenés következményes törésekkel (gerinc, csípő, csukló). Öregedő népesség felnőttek 10%-át érinti ( ~ 800 000) ~ 40 000 törést okoz évente 45 éves kor feletti törések ~ 70%-ért felelős

koko
Download Presentation

Osteoporosis (csontritkulás)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Osteoporosis (csontritkulás)

  2. Csonttömeg csökkenés következményes törésekkel (gerinc, csípő, csukló) Öregedő népesség • felnőttek 10%-át érinti (~ 800 000) • ~ 40 000 törést okoz évente • 45 éves kor feletti törések ~ 70%-ért felelős • időskor (D-hipovitaminozis, inaktivitás, időskori többlet mortalitás) • jelentős gazdasági teher • postmenopausalisan nők felénél spontán törés, Ca-felszívódás ↓; Ca-ürítés ↑ Csúcscsonttömeg – 35 éves kor körül (nőknél 25-30%-al kisebb)

  3. Osteoporosis II.

  4. Osteoporosis rizikófaktorai • Rasszok (feketék kevésbé érintettek) • Női túlsúly • Az egyéni csonttömeg részben öröklött • Észak-déli grádiens (Skandináv országok) • Cushing sy., tireotoxicosis, hipogonadizmus • Immobilitás • Vékony testalkat (adipozitásban posztmenopauzálisan hozzáférhető ösztrogén ↑, premonopausalisan a hordott testtömeg csonttömegnövelő) • Tartós kortikoszteroid kezelés • Ösztrogén szuplementáció elmaradása • Dohányzás, koffein, alkoholizmus • Gyorsabb postmenopauzális csontvesztés • Csúcscsönttömeg ↓ • Ca visszatartó tiazidok

  5. Osteoporosis rizikófaktorai II. Fizikai aktivitás - jobb a súlyhordó (futás, úszás) - fiatalkori intenzív sportolás helyett a taetós programok védőhatása jobb Diétás-calcium - gyermekkori, serdülőkori bevitel meghatározza a csúcscsonttömeget - csak calcium szupplementáció nem elég postmenopausális osteoporosis esetén

  6. Osteoporosis rizikófaktorai II.

  7. Calcium tartalmú élelmiszerek (mg/100g)

  8. Felszívódás10 – 20 – 30%

  9. Kiválasztás • szérum Ca-szint • Na-bevitel (1mmol Na+ „be” → 0,01 mmol Ca2+ „ki”) • koffein • S-aminosavak (tubuláris reabszorbció csökken)

  10. Beviteli ajánlások Serdülőkor - 1000 mg/nap (tej, tejtermék) Egészséges felnőtt – 800 mg/nap Időskorúak Menopausa • ösztrogén repléció esetén 1000mg/nap • ösztrogén repléció nélkül 1500mg/nap • – 1500 mg/nap + D-vitamin bevitel Magyarországi ellátottság 600-700mg a napi átlagos bevitel nők 80%-a rosszul ellátott férfiak 70%-a rosszul ellátott

  11. Osteoporosis és az alkoholfogyasztás Túlzott alkoholfogyasztás alacsonyabb BMC, gyakoribb törések • osteoblast aktivitás direkt gátlása • Calcitrop hormon gátlása • hypogonadismus (férfiak) • korai menopausa (nők) • életmódi elemek (alacsony Ca-bevitel, vékony testalkat, magas koffein bevitel, erős dohányzás, GIT betegségek) Moderált alkoholbevitel • nők 200 ml/hét (5-10% BMC magasabb mint az asztinenseknél) • férfiak 400 ml/hét (kisebb hatás) /magasabb ösztradiol szintek, adrenális stimulus, kevesebb albumin → szabad ösztradiol frakció ↑/

  12. Dohányzás és az osteoporosis Férfiak • Gerincoszlop 7,3% csontdenzitás különbség (mindig v. soha) • 1,5% redukció dohányzási dekádonként a gerincoszlopnál • 1,1% redukció dohányzási dekádonként a csípőcsontoknál Nők • Gerincoszlop 7,7% csontdenzitás különbség (mindig v. soha) • 1,5% redukció dohányzási dekádonként a gerincoszlopnál • 0,4% redukció a dohányzási dekádonként csípcsontoknál

  13. Prevenció Csúcscsonttömeg növelése Időskori csontvesztés lassítása Fiatal • Diéta, fizikai aktivitás • Dohányzás és excesszív alkoholbevitel (különösen fiatal nők esetén) elhagyása, kerülése • Nagyon vékony ideál „felhagyása” • Excesszív koffein bevitel kerülendő Perimenopausalisan • Ösztrogén szuplementáció • Rendszeres fizikai aktivitás • Calcium bevitel • Dohányzás, extrém alkohol bevitel kerülése Időseknél elesés biztos lakások kialakítása

  14. Ösztrogén szupplementáció • Perimenopauzalisan ajánlott (idősebb korban is) • Legalább 8-10 évig • Endometrium hiperplasia/carcinoma, vaginális vérzés, rosszul tolerált napi gyógyszerszedés, emlőrák (incidencia↑, de a mortalitás↓, szorosabb ellenőrzés) • Tájékoztatás • Szoros nőgyógyászati ellenőrzés • Gesztagén kiegészítés

  15. Szűrés(Bone Mineral Content, csontdenzitás mérése) populációs szinten nem alkalmazható Klasszikus röntgen • 25%-os csonttömegvesztésig nem érzékeny, korai kiemelésre alkalmatlan • Radiomorfometriás indexek (alaki változások mérésére) SPA (gamma foton abszorpcimetria, single photon absorptiometry) • Kisebb sugárterhelés, csöves csontok (radius), 2% denzitása változást is jelez DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) • Kis sugárterhelés, nemcsak a csöves csontok esetén jó

  16. Szűrés II. CT (pontos, de túl költséges), UH Biokémiai módszerek • S-kalcium, s-foszfor, s-alkalikus foszfatáz, u-kálcium (kizárják az osteomalaciát, hiperparatireozist) • csontépítési marker – s-osteoalcin • csontlebontási marker – u-hidroxiprolin

  17. Ajánlott szűrés • Perimenopausalisan az ösztrogén szupplementáció indikálása előtt • Tartós kortikoszteroid kezelés • Hipertireozis • Pajzsmirigy hormon kezelés • Krónikus emésztőrendszeri betegség • Krónikus májbetegség • Kétoldali calcium vesekő • Rizikófaktorok halmozódása esetén • Akiknél egyéb okból kell rtg-felvételt készíteni

More Related