Tumori naso-sinusali (TNS)

1. Tumori naso-sinusali (TNS) Protocollo operativo U.F. PISLL A.USL 2 Lucca Dipartimento della Prevenzione CSS, Capannori, 25.6.2013

2. Fasi del protocollo operativo • Presentazione del progetto alle Forze sociali, MC, Medici di famiglia, RLS • Censimento delle aziende con lavorazioni a rischio TNS (legno, cromo, cuoio, formaldeide, ecc.) • Incontro con DdL, RSPP e RLS presso le aziende censite (anche poi con MC e RLST) • Presentazione del progetto, mirato alla diagnosi precoce dei TNS negli ex esposti e alla prevenzione primaria e secondaria negli esposti sia dei TNS che della patologia respiratoria non neoplastica

3. Per la diagnosi precoce negli ex esposti • Richiesta dei Libri matricola ex esposti (ove disponibili dal 1950 al 2002 compreso) • Verifica dello stato in vita • Verifica idoneità per l’arruolamento (almeno 10 anni di latenza dall’inizio della esposizione a rischio: altamente cautelativa) • Invio della lettera agli ex esposti (indirizzi tramite anagrafica CUP o Comune) con invito a visita (gratuita) per i sintomatici ( i sintomi “sospetti” sono ben esplicitati nella lettera )

4. Visita presso l’ambulatorio ORL della ns. USL (visita con fibrorinoscopia) • Nei casi positivi per TNS (5-9 casi ogni 10.000 lavoratori a rischio) proposta di iter diagnostico terapeutico “normale”, approntamento I° certificato medico di MP x INAIL e segnalazione al COR regionale • Counceling sulla indicazione a porre la massima attenzione ai sintomi sospetti per TNS rivolgendosi subito al medico di famiglia

5. Per la prevenzione 1° e 2° negli esposti (con controlli in azienda) Esame DVR o Autocertificazione (fino al 30.6.’12) con particolare riferimento alla: • Verifica presenza sistemi di aspirazione localizzata e di ventilazione generale • Verifica presenza DPI vie respiratorie (con filtro P3, “usa e getta”) • Verifica idonee procedure di pulizia • Verifica misure concentrazione polvere (valore limite di legge x legno 5 mg/m3, non tutelante)

6. Verifica nomina MC e protocollo sanitario • Verifica giudizi Idoneità alla mansione • Verifica registro degli esposti e avvenuta consegna ai destinatari istituzionali • Verifica disponibilità idonei indumenti protettivi e spogliatoio con armadietti a doppio scomparto, servizi igienici • Verifica avvenuta formaszione, informazione ed istruzione ad hoc ai lavoratori ivi compreso il divieto di fumo (effetto sinergico) (tutti obblighi di legge ex Dlgs 81/’08 e s.m.i.) Nb: situazioni di palese violazione alla normativa antiinfortunistica, ancorchè non oggetto di specifico intervento, saranno affrontate come di prassi

7. Aziende visitategiu ‘12 – giu ‘13 • 20 aziende per polveri di legno • 2 azienda metalmeccaniche • 1 azienda per esposizione a formaldeide • 1 azienda per esposizione a polveri cuoio

8. Stato di avanzamento progetto TUNS • Elaborazione del database; • Inserimento di 700 nominativi; • Prossimo inserimento di almeno altri 800 – 1000 nominativi; • Inviate 150 lettere di invito per visita ORL; • Prossimo invio di 150 – 200 lettere di invito; • 65 lavoratori ed ex lavoratori visitati presso l’ambulatorio di ORL.

9. Lettera inviata a ex esposti • Campagna per la prevenzione dei tumori del naso e dei seni paranasali • U.O. Igiene e Salute nei luoghi di lavoro • U.O. Otorinolaringoiatria • Gentile Sig./Sig.ra _______________________ • _______________________ • _______________________ • Nell’ambito dell’attività di prevenzione delle malattie da lavoro L’Unità Operativa di Igiene e Salute nei Luoghi di Lavoro dell’Azienda USL 2 di Lucca in collaborazione con l’U.O. di Otorinolaringoiatria, ha promosso una campagna di accertamenti sanitari per la prevenzione dei tumori del naso di origine professionale. • La invitiamo prendere visione dell’opuscolo allegato alla presente lettera ed a rispondere alle seguenti domande • Sintomi si no • Ha mai avuto perdita di sangue dal naso? • Ha la sensazione di naso chiuso (ad esclusione del comune raffreddore)? • Le sembra di sentire meno gli odori? • Le capita di sentire formicolii e sensazioni strane al viso? • Ha notato rigonfiamenti delle gengive superiori? • Soffre di mal di testa, soprattutto alla fronte, per il quale non è stata individuata la causa? • Ha dolore alla masticazione? • Ha dolore alle orecchie? • Se ha risposto SI anche ad una sola domanda • e • Se ha lavorato con uno dei seguenti materiali: legno, cuoio, formaldeide, cromo, nichel • può telefonare per prenotare un appuntamento per la visita specialistica otorinolaringoiatrica •  Per gli appuntamenti e per ulteriori informazioni telefonare al numero 0583 449219 il Lunedì, Mercoledì e Venerdi dalle ore 12:00 alle ore 13:00 • L’esame è gratuito e non occorre la richiesta del medico curante • Il Direttore U.O. Igiene e Salute nei luoghi di lavoro Azienda USL 2 Lucca • Dott.ssa Maria Grazia Roselli

10. Per chi vuole contattare direttamente • Recapiti: • d.parducci@usl2.toscana.it • Tel: 0583/449231 • Fax: 0583/449088