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"Tout Sous Un Même Toit"

"Tout Sous Un Même Toit". Guichet unique dédié aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et à leurs aidants, familiaux, bénévoles et professionnels. Formation IFSI GHPSJ 9 juin 2008. Etat des lieux. Rapport de la Cour des Comptes sur la gestion de la dépendance en France (2005)

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"Tout Sous Un Même Toit"

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Presentation Transcript

  1. "Tout Sous Un Même Toit" Guichet unique dédié aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et à leurs aidants, familiaux, bénévoles et professionnels Formation IFSI GHPSJ 9 juin 2008

  2. Etat des lieux • Rapport de la Cour des Comptes sur la gestion de la dépendance en France (2005) • Absence de cohérence dans la prise en charge • Absence de guichet unique • Rapport de l’OPEPS 1 sur la Maladie d’Alzheimer(2005) • Nécessité de recentrer la prise en charge sur un seul référent 1 Office Parlementaire d’Evaluation des Politiques de Santé

  3. Tout Sous un Même Toit, inspiré de La Clemens Wallrath Haus à Munster • Centre social d’informationet de conseil • Café social • Hôpital de jour • Accueil de jour • Centre de thérapie corporelle • Association de bénévoles • Centre de formation • Service de maintien à domicile • Association « Lichtblick » de développement de projets innovants (subventions)

  4. Missions du guichet unique • Accueil et information sur la maladie d’Alzheimer et troubles apparentés • Ecoute, orientation et accompagnement des personnes malades avec visite à domicile • Accompagnement et formation des aidants naturels, au domicile si souhaité • Formation et soutien des professionnels de l’intervention à domicile

  5. Une équipe pluridisciplinaire • Une coordinatrice administrative • Une psychologue • Une assistante sociale • Un coordonnateur et formateur pour les bénévoles

  6. Guichet unique • France Alzheimer • Paris Sud Est Nord FA Paris SEN • Accueil de Jour thérapeutique Alzheimer Hôpital de jour psychogériatrique Guichet inséré dans une filière gériatrique Regroupés dans un bâtiment dédié à la maladie d’Alzheimer : • L’hôpital de jour psychogériatrique – GHPSJ • L’accueil de jour thérapeutique – NDBS • L’association France Alzheimer Paris Sud Est Nord • Le guichet unique - NDBS Tout Sous un Même Toit Accueil de Jour thérapeutique Hôpital de Jour Psychogériatrique

  7. Guichet inséré dans une filière gériatrique Hors site: • Service de Médecine gériatrique – GHPSJ • Service de Soins post-opératoires gériatriques - GHPSJ • Service de Soins de Suite et Réadaptation gérontologiques - GHPSJ • L’hôpital de jour d’évaluation - GHPSJ • Un centre mémoire – GHPSJ

  8. Guichet inséré dans un Réseau de Ville • Tous les spécialistes de la ville qui œuvrent pour l’accompagnement et la prise en soin des personnes touchées par la maladie d’Alzheimer : • PPE-CLIC 14 • Fraternité Paris Sud des petits frères des Pauvres • Réseau Mémoire Aloïs • Réseau Memorys • La Maison Ouverte 14 • Association Alzheimer Formation • CMP • Médecins de ville • Services sociaux • Services de soins et d’aide à domicile • ALMA Paris etc….

  9. Interventions de TSMT • Evaluation à domicile de la mise en place du plan d’aide personnalisé et analyse des résistances existantes • Coordination et lien avec les différents partenaires intervenants • Réévaluation régulière des situations avec adaptation éventuelle des solutions mises en place • Suivi de courtoisie des personnes accompagnées avec intervention si nécessaire

  10. Trois supports de coordination • Livret « Trait d’Union » • Carte TSMT • Fiche de liaison

  11. Quelques éléments d’activitéau 31 mai 2008 • 156 personnes suivies dont 91 en file active • 29 aidants concernés par le programme d’accompagnement psychosocial

  12. Quelques éléments d’activitéau 31 mai 2008 Sur ces 91 situations: • 24 % des personnes suivies ont pu demeurer à domicile conformément à leur souhait, grâce à un plan d’aide effectif et adapté • 38,5 % d’ accompagnements à l’entrée en EHPAD dont 45,7 % ont abouti à ce jour • 16,5 % des situations sont en attente de solutionnements (mesures de protection juridique en cours, refus de toute aide extérieure par l’aidant principal, absence d’offre de services adaptés comme formule Baluchon, garde de nuit…)

  13. Origine des signalements

  14. Profil des personnes suivies • Personnes malades installées dans la MA • Aidants épuisés, malades, isolés socialement mais qui souhaitent rester en couple « mariés pour le meilleur et pour le pire » • Pour la plupart, sans difficultés financières particulières

  15. Engagements de TSMT • Une obligation d’action • Un engagement dans la durée • Un suivi (téléphonique ou visite) et un accompagnement tout au long de la vie

  16. Comment nous joindre? Du lundi au vendredi 9h30 - 12h30 14h00 - 17h00 01 40 52 41 14 tsmt@ndbs.org 68 rue des Plantes 75014 PARIS – Bât D16

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