1 / 11

FALLOT TETRADA klinikinis atvejis

FALLOT TETRADA klinikinis atvejis. Rūta Paškevičiūtė LSMU SMD Neonatologijos būrelis 2012. TYRIMAI (1). 2011-12-19 Dvimat ė širdies echoskopija : Ao – 12mm plati kylanti dalis, dekstra pozicijoje V- 0,78m/s, PG-2,4mmHg,

landis
Download Presentation

FALLOT TETRADA klinikinis atvejis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FALLOT TETRADAklinikinis atvejis Rūta Paškevičiūtė LSMU SMD Neonatologijos būrelis 2012

  2. TYRIMAI (1) 2011-12-19 Dvimatė širdies echoskopija: • Ao – 12mm plati kylanti dalis, dekstra pozicijoje V-0,78m/s, PG-2,4mmHg, • PA – 5mm siaura, vožtuvo burės fibrozuotos V-3,04 m/s, PG-37,3 mmHg (ryškistenozė) • Kameros keturios, vyrauja dešiniosios širdies dalys • DS iš apikalinės pusės 14mm, sienelė 4mm. • KS: GDD 13mm • GSD 7,1mm • TSP 3mm • IF 81,8% • Atvirasarterinislatakas • Tarpprieširdinėje pertvaroje – 5mm defektas(pentada!) • TSP – aukštas 6-7 mm defektas • AV vožtuvai atskiri, fibrozuoti • IŠVADA: Falo tetrada. AAL. PPD. (atviras arterinis latakas, prieširdžių pertvaros defektas).

  3. ANAMNEZĖ • Mergaitė, gimusi 2011 gruodžio 11d. • išnešiota, gimusi per s/c dėl suretėjusių vaisiaus tonų be hipoksijos bei matomų apsigimimo reiškinių, su 2 kartus apsisukusia aplink kaklą virštele. • Gimimo svoris 2355g. (mažas pagal gestaciją) Hypotrophia praeinatalis • HB ir BCŽ vakcinacija atlikta, kraujas genetiniam tyrimui paimtas. • Tyrimai: glikemija – norma, kraujo tyrimas – be pakitimų, tepinėlis dėl chlamidijų (-). • Adaptacijos metu stebėta perioralinė cianozė, gausiai seilėjosi ir atpylinėjo dvi paras. • 5tą parą išklausytas grubus II laipsnio sistolinis ūžesys.

  4. STATUS SPECIALIS 8 parų amžiaus atvyko Kėdainių ligoninės siuntimu ištyrimui ir gydymui į LSMUL VšĮ KK. Apžiūrint: • Oda švari, apie lūpas švelni cianozė, gelta švelni • Mikrocirkuliacija pakankama • Plaučiuose alsavimas išklausomas abipus, be karkalų • širdies tonai trankūs, p – 154 k/min, II laipsnio sistolinis ūžesys • SpO2 – 90-92%. • Pilvas minkštas, čiuopiamas kepenų kraštelis (0,5cm) • Aktyvių judesiu pakanka, menkas poodinis sluoksnis.

  5. TYRIMAI (2) 2011-12-19 Kardiologokonsultacija: • Obj.: ŠSD 140 k/min, tonairitmiški, II-rastonas – n.y. Visuoseišklausymo taškuose – grubus organinis ūžesys. A.femoralis (+) abiejose pusėse, dekompensacijos požymių (-). • Dvimatė širdies echo – ĮŠY Falo tetrada. PPD. AAL. • Rekomenduojama: • 1) EKG; AKS rankoseirkojose; apžiūrėti krūtinės ląstor Ro. • 2) būklės sekimas • 3) simptominisgydymas • 4) kardiologo (kardiochirurgo) konsultacija VUSL įgimtų širdies ydų centre dėl chirurginio gydymo.

  6. TYRIMAI (3) Apžvalginė krūtinės ląstos Ro: • Pleuros sinusai laisvi, diafragma – n.y. Plaučiuose kiek pagausėjęs kraujagyslių piešinys. Židininių, infiltracinių pakitimų nematyti. Kairė šaknis nesidiferencijuoja, dešinė – nestruktūrinė. Širdies ribos nepraplėstos.

  7. TYRIMAI (4) • Inkstų UG tyrimas, neurosonografija, pilnas kraujo tyrimas – be pakitimų. • EKG – be pakitimų • AKS – norma (DR 68/43, DK 71/39, KR 75/36, KK 54/33 mmHg) • Konsultuota okulisto dėl akyčių pūliavimo – paskirti ciloksano lašai • Pasėlis dėl chlamidijų (-) • Vaikų chirugo konsultacija dėl dešiniojo kirkšnies išvaržos

  8. DIAGNOZĖ Vitium cordis congenitum. Fallot tetrada. Defectus septi atriorum. Ductus arteriosus apertus. Lydinčios ligos: Hypotrophia praenatalis <5‰. Ophtalmianeonatorum. Hernia inguinalisdextra.

  9. GYDYMAS • Lovos režimas , dieta – krūtis. • Ciloksano lašai į akis • Daktarino gelis burnos higienai • Fiziologinis tirpalas nosytei plauti

  10. LIGOS EIGA • Visą stacionarizavimo laiką (16 dienų) – būklė stabili, dusulio priepuolių nebuvo, dekompensacijos požymių nestebėta. • Išliko cianozė, antro laipsnio ūžesys • Dieta papildyta adaptuotu mišiniu • Išvyko iš skyriaus sverdama 2836g, 24 parų amžiaus • Nukreipta vaikų kardiologo konslultacijai VUSL įgimtų širdies ydų centre dėl chirurginio gydymo.

More Related