1 / 61

ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA LABORATUVAR TANI

ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA LABORATUVAR TANI. Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Enfeksiyon Hastalıklarında Tanı. Anamnez Fizik Muayene bulguları Laboratuvar incelemeleri Non-spesifik tetkikler

lazar
Download Presentation

ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA LABORATUVAR TANI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA LABORATUVAR TANI Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

  2. Enfeksiyon Hastalıklarında Tanı • Anamnez • Fizik Muayene bulguları • Laboratuvar incelemeleri • Non-spesifik tetkikler • Spesifik inceleme yöntemler • Kültür • Seroloji • Moleküler yöntemler

  3. Mikrobiyoloji dışı incelemeler • Tam kan sayımı • Nötrofili, toksik granulasyon bakteriyel enfeksiyon bulgusu • (İnfektif endokardit, sepsis gibi) • Lökopeni (relatif lenfositoz) ör: tifo • Lenfositoz Viral enfeksiyonlar • Monositoz Tüberküloz • Eozinofili Parazitler

  4. Toksik granulasyon

  5. İnfeksiyoz mononukleoz, Sitomegalovirus infeksiyonu, Viral hepatitler (A-E), kızamık, su çiçeği, kabakulak, adenovirus infeksiyonları ve diğer virüs infeksiyonları, boğmaca, bruselloz, tüberküloz, sifiliz , toksoplazmoz Lenfositozla seyreden enfeksiyonlar

  6. Atipik lenfositler-İnfeksiyoz Mononukleoz

  7. Lenfopeni gözlenen enfeksiyonlar • Ciddi pnömokok veya Klebsiella pnömonisi gibi ağır seyirli bakteri infeksiyonları; • ciddi endotoksemi; • miliyer tüberküloz; • lenfositik koriomenenjit, • Kolarado kene ateşi, deng gibi bazı virus infeksiyonları; • histoplazmoz,; • kalaazar

  8. Monositoz gözlenen enfeksiyonlar • Tüberküloz, • diğer granulamatöz infeksiyonlar, • sifiliz, • subakut bakteriyel endokardit • sitomegalovirus • varicella zoster virus infeksiyonları

  9. toksik şok sendromu(%50), bronkopulmoner aspergilloz Kızılın geç devresi, bazı kronik infeksiyonlarda akut bakteri infeksiyonlarının iyileşme devrinde; Parazitler Trişinoz, kist hidatik, viseral larva migrans, askariyaz, toksokariyaz, strongyloidaz Eozinofili gözlenen enfeksiyonlar

  10. Anemi gözlenen enfeksiyonlar • Kanama veya yıkım sonucu akut anemi : Clostridium perfringens sepsisi, • malaria, • babesiyoz, • bartonelloz, • Mycoplasmapneumoniae pnömonisi, • infeksiyöz mononukleoz • sifiliz • eritrosit öncü hücrelerinin tutulması sonucunda anemi • Parvovirus B19 infeksiyonu

  11. Kronik infeksiyonlarda kronik hastalık anemisi belirlenir. • retiküloendotelyal sistemde demir depoları normal veya artmış, • plazma demiri azalmış • total demir bağlama kapasitesi azalmış

  12. Trombositopeni beklenen enfeksiyonlar • Azalmış yapım/artmış yıkım • Sepsis/DİK, • sıtma, • tifüs, • toksik şok sendromu, • CMV, HIV, EBV, rubella • Hemorajik hummalar (Kırım Kongo hastalığı , • İnfeksiyon dışı durumlar • Vit B12 veya folat eksikliği, maligniteler • İlaçlar:sitotoksikler, östrojen, tiazid diüretikleri

  13. Trombositoz • Akut infeksiyonların iyileşme dönemi, • tüberküloz, • bazı kronik infeksiyonlar, • özellikle yavaş iyileşen pnömoniler

  14. Dissemine intravasküler koagülasyon • Ciddi infeksiyonların seyrinde • özellikle gram negatif bakterilerin etken olduğu sepsisler • meningokoksemi, • kayalık dağlar lekeli ateşi • Asplenik hastalarda DİK daha sık gelişir • Trombositopeni, • artmış fibrin yıkım ürünleri, • azalmış fibrinojen ve • azalmış protrombin zamanı saptanır; • kanama ve trombozlar gelişebilir

  15. Mikrobiyoloji dışı incelemeler • Lökosit varlığı, diğer hücre özelliklerin araştırılması • İdrar analizi (Lökosit, eritrosit, bilurubin, ürobilinojen gibi) • Gaita incelemesi (Hücre tipi, kan, parazitler) • Diğer steril vücut sıvıları (K. iliği materyali, BOS, asit, plevral mayi gibi) • Boğaz ve balgam yaymalarında hücre tipleri (PNL, lenfosit) • Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını araştırılması • ALT, AST, BUN, Kreatinin, CPK, bilurubin, ALP

  16. Artış gösterenler ESR, CRP, Fibrinojen, haptoglobulin, C3, serum amyloid A, prokalsitonin Azalanlar Albumin, prealbumin, transferrin Akut faz reaktanları

  17. CRP • CRP, iltihabi reaksiyonlar sırasında kanda düzeyi artan ve karaciğerde üretilen akut faz reaktanı bir protein • 36-50 saatte maksimuma ulaşır, • 20-200 ng/ml değerlerine ulaşmaktadır. • invazif bakteriyel infeksiyonlarda 15-40 kat artabilmektedir; • viral infeksiyonlarda genel olarak 3-5 kat artar, • grip, CMV gibi viral infeksiyonlarda da 10 kattan fazla artış olabilmektedir.

  18. Prokalsitonin (PCT), kalsitoninin bir propeptididir. • Normal olarak tiroid bezinin C hücrelerinde üretilir ve sağlıklı kişilerde düzeyi çok düşüktür. • Özellikle yoğun bakım birimlerinde sepsis tanısında ve prognoz tayininde yardımcı • 50 mg/L prokalsitonin olası veya kesin sepsis tanısında %98.5 duyarlılık ve %75 özgüllük

  19. Prokalsitonin CRP den daha çabuk yükselir (3 saat içerisinde) • Normal:0.01 ng/ml • Viral infeksiyonlarda veya inflamatuar hastalıklarda 0.5-1 ng/ml • Sistemik bakteri infeksiyonlarında 20-200 ng/ml ye yükselir

  20. Prokalsitonin CRP den daha pahalı • İnfeksiyon dışı durumlarda da artabilir • Yanıklar, ciddi travma, • büyük cerrahi işlemler, • uzamış dolaşım yetmezliği … • Ancak Sepsisdeki kadar yüksek değerlere ulaşmaz

  21. Mikrobiyolojik araştırmalar • Mikroskopik inceleme • Gram boyama • Giemsa • Karanlık alan • EZN , Kinyoun, (Tüberküloz), • Modifiye EZN (Nocardia), • HE, Trikrom boyama(Amip) • Floresan antikor incelemeler • Auramin rhodamin • DFA, IFAT (Legionella v.b) • Elektron mikroskopi (Viruslar ör: Rotavirus)

  22. Wright-Giemsa Plasmodium türleri Trypanosoma Babesia Borrelia Akridin orange Bartonella Hemotoksilen eosin Mikroflarya EZN ya da AuramineRodamin- M. tuberculosis Karanlık alan Leptospira Mikrobiyolojik araştırmalar: Kan örneğiincelemesi

  23. Schuffner

  24. Babesia microti

  25. K. İliği incelemesi • Brusella • Salmonella • Leishmania • M. tuberculosis • M. tuberculosis (ARB )

  26. M. tuberculosis

  27. Leishmania, www.kanbilim.com/images/dhlatlas/Slide14.JPG

  28. BOS incelemesi • Kültür ve Gram boyama • Tüm bakteriler için • Kültür , ARB veya Auramin rhodamin • Tüberküloz • Çini mürekkebi • Kriptokok • Giemsa • Treponema • Toksoplazma gondii

  29. Tüberküloz ARB

  30. Kriptokok çini mürekkebi BOS örneği

  31. Balgam yayması

  32. Dışkının Gram boyaması -C.difficile

  33. Dışkıda parazit yumurtaları Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichura Amip trofozoit

  34. Diğer steril sıvılar • Gram • Giemsa • ARB • Modifiye ARB • Nocardia Nocardia Nocardia, www.medscape.com/.../art-ajcp1162.02.fig6

  35. Mikrobiyolojik tetkikler: Kültür • Besiyeri • Genel besiyerleri (Ör: streptokok) • Zenginleştirilmiş, spesifik besiyerleri (Ör: Brusella) • Katı-sıvı besiyerleri • Aerobik, anaerobik,mikroaerofilik, • Ör: pnömokok %5-10 CO2 li ortam

  36. S. pneumoniae

  37. textbookofbacteriology.net Streptococcus textbookofbacteriology.net

  38. İdentifikasyon • Morfoloji, biotipleme, serotipleme ,faj tipleme, kromatografi • Duyarlılık araştırılması • Disk difüzyon, mikrodilüsyon, MİK: (agar dilüsyon,mikrodilüsyon, E-test) • Hücre kültürü • Virus, Klamidya, Riketsiya

  39. Enfeksiyon hastalıklarında serolojiktestler-antikor aranması • Bakteriler • Lam ve Tüp agg testi, • Brusella türleri (lam agg:Rose Bengal, • Tüp aggl: Wright testi), • Salmonella: Grubel Widal testi • Nötralizasyon • Streptococcus pyogenes (ASO, anti-DNAz)

  40. EIA yöntemi • Tularemi, • Brusella, • Helicobacter pylori, • Legionella türleri, • Bartonelloz, • Borrelia burgdorferi, • Chlamydia türleri, • Mycoplasma pneumoniae,

  41. Weil Felix testi • Riketsiya • Paul Bunnel, monospot test • İ. mononükleoz • IFA (indirekt floresan antikor) • Legionella, Riketsiya, Coxiella, Bartonella • IHA (İndirekt hemaglütinasyon) • Leptospira, Kist hidatik • Immunoblot • Bordetella

  42. Treponema pallidum için serolojik tanı testleri • Nonspesifik testler • RPR, VDRL • Spesifik testler • IFA, FTA-ABS IgM ve IgG • Mikrohemaglütinasyon • T. pallidum için mikrohemaglütinasyon

  43. Parazitler için serolojik tanı testleri • Entomoeba histolyticum EIA, • Echinococcus granulosa EIA, Immunoblot • T. solium EIA • T. gondii EIA, FA

  44. Mantarlar için serolojik tanı testleri • İmmundifüzyon • Aspergillus, C. albicans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum • Aglütinasyon • Sporothrix schenkii

  45. Antijen aranması • BOS ta antijen • Grup A, B streptokok, E. coli, H. influenza • İdrarda Ag: • Legionella • Pnömokok • BOS, serumda • Kriptokok

More Related