1 / 70

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE EXODONCIAS

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE EXODONCIAS. Dra. Paola Ernst. CLASIFICACIÓN. A) Según su causa Intrínseca Intervención quirúrgica Extrínseca Paciente Operador. CLASIFICACIÓN. B) Según su tiempo de evolución Accidentes Inmediata 1)Piezas dentarias

leanna
Download Presentation

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE EXODONCIAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE EXODONCIAS Dra. Paola Ernst

  2. CLASIFICACIÓN • A) Según su causa • Intrínseca Intervención quirúrgica • Extrínseca Paciente • Operador

  3. CLASIFICACIÓN • B) Según su tiempo de evolución • Accidentes Inmediata 1)Piezas dentarias • 2)Tejidos Blandos • 3)Tejidos Duros • Complicaciones Mediata 1) Infecciones Alveolitis • 2) Hemorragias • 3) Comunicación Buco-sinusal

  4. 1 - DAÑO EN PIEZAS DENTARIAS • A) Fractura Coronaria y radicular de la pieza a extraer: • Causas • Caries profundas o grandes obturaciones prehensión • Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia • Piezas dentarias con raices curvas • Piezas dentarias con hipercementosis • Piezas coronadas

  5. TRATAMIENTO • Informar al paciente, evolucionarlo en la ficha y tomar Rx • Limpiar - Suturar • Dar AINE - ATB según el caso • Evaluar

  6. B) Daño a piezas dentarias vecinas o antagonistas: • Fracturas • Luxaciones • Avulsiones

  7. FRACTURAS • Tratamiento va a depender de la magnitud del daño fuerzas no controladas

  8. Luxaciones • Causas: • Uso incorrecto del instrumental: elevador • Eliminación en exceso de tejido oseo • Lesión periodontal en pieza vecina

  9. Avulsiones • Raices cónicas y cortas • Mal apoyo del elevador • fuerzas excesivas

  10. C) Remover obturaciones de piezas vecinas • D) Deglusión de la pieza dentaria extraida

  11. E)Daño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños

  12. En el estudio radiográfico debemos evaluar • Relación de la pieza con el seno maxilar • Extensión de las caries, fracturas u obturaciones • Número, forma y posición radicular • Tratamiento endodóntico previo

  13. Densidad osea • Integridad o pérdida osea • Relación con la pieza vecina • Características del espacio periodontal

  14. En resúmen • El estudio Rx previo de la pieza a extraer nos va a determinar: la técnica quirúrgica, el instrumental y el momento adecuado para realizar la exodoncia.

  15. 2) Daño en tejido blando • A) Laceración de partes blandas • Causas: • Mala técnica quirúrgica • Fuerzas excesivas • Exodoncias complicadas

  16. Tratamiento • Lavar, limpiar y suturar por planos

  17. B) Hematoma - equimosis • Causas: • Mala técnica quirúrgica • Pacientes suceptibles • Mal manejo de la hemostasia

  18. Tratamiento • Comprimir, drenar y dar ATB según sea el caso

  19. C) Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras • Causas: • Instrumental caliente • Mal control del motor • Mal uso del elevador

  20. Tratamiento • Separar con delicadeza • Lubricar labios • Poseer el instrumental adecuado

  21. D) Daño sobre tejidos nerviosos • Dentario Inferior: • Anatomia desgarros • Desplazamiento de fragmentos oseos • Curetaje excesivo • Mal uso del elevador

  22. N. Mentoniano • Colgajo • N. Lingual • Incisión • Osteotomia • Sutura

  23. Tratamiento • Calor • VIT B12 • Kinesiólogo evaluar

  24. E) Edema • Causa: • Traumatiza el periosteo • Fuerzas excesivas sobre los colgajos

  25. F) Daño sobre ATM Luxaciones • Trismus • Causa: • No estabilizar la mandíbula • Fuerza excesiva • Mucho tiempo con la boca abierta

  26. Tratamiento • Calor - Masaje • Analgésico - relajante muscular • Ejercicios mandibulares • Kinesiólogo • Evaluar

  27. G) Enfisema subcutaneo • Introducimos aire a presión en el tejido conectivo

  28. H) Escape de piezas dentarias a : • Mejilla buccinador - Diseño colgajo • - Separador • - Elevador • Piso de boca milohioideo hiatus Submaxilar Zona aponeurótica del cuello

  29. Tratamiento • Informar al paciente • Tomar Rx • Evaluar

  30. En resúmen • No olvidar que mientras mayor sea el trauma quirúrgico, mayor es el cuidado post operatorio y mayor las posibilidades de complicaciones.

  31. 3) Daño en tejidos duros • A) Fractura de apófisis alveolar • Consecuencias: • Infección • Defectos oseos

  32. Tratamiento • Eliminar espiculas oseas o trozos agudos

  33. B) Fractura de tuberosidad • Consecuencias: • Hemorragias • Altera retención de la prótesis

  34. Tratamiento • Suturas • Desistir de la exodoncia evaluar

  35. C) Fractura Mandibular • Causa: • Uso imprudente del elevador • Fuerzas excesivas • Fragilidad mandibular • Patología mandibular

  36. Tratamiento • Reducción e inmovilización • Evaluar

  37. En resúmen • Todo hueso que pierde su continuidad con el periósteo, se debe eliminar porque queda sin irrigación.

  38. 4) Infecciones Alveolitis • Definición: es la infección del coágulo y los elementos constituyentes del alveolo: hueso, periodonto, periósteo y mucosa gingival.

  39. Causas • Locales: • Extracción traumática • Instrumental contaminado • Elementos extraños en el alveólo • No seguir indicaciones • Sistémicos pacientes suceptibles

  40. Clasificación • Alveolitis humeda • Alveolitis seca 1a • 2 a

  41. Características clínicas de la alveolitis humeda • Dolor intenso, pulsátil • Halitosis • Edema del lado comprometido • Trismus o boca entreabierta • Adenopatias palpables

  42. Compromiso del estado general • Al exámen intraoral: coágulo desintegrado, exofítico, azulado mucosa enrojecida o edematosa.

  43. Tratamiento de la alveolitis humeda • Anestesia troncular • Lavado con suero fisiológico- H2 O2 - Oralgene • Eliminar tejido oseo con cucharetas • Eliminar espículas oseas • Colocar gasa yodoformada • Sutura • AINE - ATB según el caso

  44. Alveolitis seca Ia • Definición: se produce en un alveolo postexodoncia en el que no se forma un coágulo • Causas: • Isquemia localizada • Mucho VC • Factores propios del paciente

  45. Alveolitis seca 2a • Definición: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde • Causas: No seguir las indicaciones post-exodoncias

  46. Exámen intraoral: • Cavidad osea amarilla muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios

  47. Infección médula osea • Liberación de activadores • Plasminógeno • Plasmina Agente fibrinolítico • Libera cininas

  48. Tratamiento • Lavar • Provocar sangramiento • Colocar gasa yodo formada • AINE + ATB según el caso

  49. 5) Hemorragias • Definición: Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día

  50. Causas locales • Falla en la técnica • Tejidos muy inflamados • No seguir indicaciones post-exodoncias

More Related