דילמות לגבי קשר זוגי או אובססיות לגבי מערכות יחסים ( ROCD )?

1. דילמות לגבי קשר זוגי או אובססיות לגבי מערכות יחסים (ROCD)?

2. מי אנחנו ? • אוריינטציה קוגנטיבית-התנהגותית • מודל המטפל-חוקר

3. מקרה יוסי • יוסי, 31, מתכנת מחשבים, שנתיים בקשר זוגי, מגיע לטיפול

4. איך הגענו להתעניין בROCD • מטופלים • יותר מורכב מOCD- • אין מחקר • אין מענה

5. ROCD • ממוקד בן/בת זוג • פגמים (מראה, מוסר, יכולת הצלחה וכו') • ממוקד מערכת יחסים • רגשות כלפי הבן-זוג • רגשות בן הזוג כלפי • "נכונות" הקשר Relationship-centered OC symptoms (ROCI) Partner-focused OC symptoms (PROCSI)

6. מה זה ROCD • עונה לקריטריונים של OCD • אובססיות • מחשבות/דחפים/דימויים טורדניים • האדם מנסה לנטרל את הנ"ל • האדם מכיר בכך שהמחשבות הן תוצר של מוחו (לא נכפות מבחוץ) • לא דאגות על ענייני יומיום • קומפולסיות • התנהגויות טקסיות ו/או חזרתיות שאדם מרגיש נדחף לעשות בתגובה לאובססיות או חוקים המיושמים בנוקשות • נעשות על מנת למנוע או להוריד מצוקה מהתוכן או ההשלכות הנתפסות של המחשבות • גורם למצוקה משמעותית, העיסוק גוזל יותר משעה ביום ו/או מפריעה לתפקוד היומיומי

7. ROCI • המחשבה שאני לא באמת אוהב את בת זוגי רודפת אותי • אני מטיל ספק בקשר בו אני נמצא ללא הפסקה • אני כל הזמן עסוק בלחפש עדויות לכך שבת זוגי באמת אוהבת אותי

8. PROCSI • אני בוחן שוב ושוב את התפקוד של בת-זוגי בחברה • אני מחפש אישורים (מחברים, בני משפחה וכו') שבת-זוגי חכמה מספיק • רמת המוסריות של בת-זוגי לא מפסיקה להטריד אותי

9. מודל קוגנטיבי-התנהגותי לOCD טריגר (ידית) • OCD-הטיות מחשבתיות • (אם אינני פועל כאשר אני צופה סכנה, אז אני אהיה (אשם בכל תוצאה אפשרית תגובה (שטיפת ידיים) מחשבה טורדנית (זה מזוהם) פרוש (אני חייב למנוע את הסכנה)

10. רגישות עצמי בתחום מסוים (זוגיות) הפעלת מערכת ההתקשרות (היפראקטיבציה) • OCD-הטיות מחשבתיות • (זה לא מושלם אז זה לא • שווה) • קטסטרופיזציה של • יחסים/ מחויבות • (זוגיות זה לכל החיים, תחושת חרטה בזוגיות תהרוג אותי) תגובה (ניטור יתר של רגשות) טריגר (ארוחת ערב עם בת הזוג) פרוש (אני חייב לוודא שאני אוהב את זוגתי) מחשבה טורדנית (אני משועמם)

11. מחקר • ROCD/OCD • סימפטומים קשורים אך מובחנים • דיכאון • שביעות רצון מהקשר • רגישות עצמי • התקשרות • דאגנות-יתר

12. טיפול

13. מטרת הטיפול להפחית את האובססיות לרמה שתאפשר לאדם לחוות את הקשר ותאפשר לו לקבל החלטה לגביו

14. מבנה הטיפול • מושתת על בחינת גורמי השימור והפגיעות שצוינו • מורכב מ: • הערכה ואיסוף מידע • שלב פסיכו-חינוכי • לב הטיפול • זיהוי ואיתגור (דפוסי חשיבה בעייתיים, תפיסת עצמי, פחדים הקשורים בהתקשרות) • ניסויים התנהגותיים (למשל, חשיפה ומניעת תגובה) • עיבוד מחדש של דימויים • מניעת הישנות

15. הערכה: דגשים • המשגת הבעיה • ראיון קליני • תיאור (כולל משך, השפעה על תפקוד, וכו') • ניתוח • טריגרים • מה החשש? (והרגש הנלווה) • אמונות (OCD, לגבי זוגיות, מחויבות, דאגה וכו') • תגובות • היסטוריה זוגית (קשרים קודמים) • היסטוריה אישית/משפחתית • שימוש בשאלונים (סימפטומים, הטיות וכו') וראיון מובנה

16. חינוך פסיכולוגי: דגשים • נותן את הטון לטיפול כולו • מותאם למטופל • רציונאל משכנע • מתאר את מהלך הטיפול חשוב • השפעה של ROCD על לקיחת החלטות • הבחנה בין התאבססות לבין פתרון בעיות • ROCD ויכולת להרגיש מטרה ראשונית • לדחות את כל ההחלטות בנוגע לקשר (ולחוות אותו כמו שהוא) עד שהסימפטומים ידעכו

17. מה עם בני/ת זוג ? • בהסכמת המטופל ניתן להזמין את בן/בת הזוג להצטרף לטיפול • ללמוד על ROCD • לבחון כיצד ה ROCD משפיע על היחסים • וללמוד דרכים לא ליפול למלכודת החיזוק וההשפעה ההדדית

18. ניטור : דגשים • מסייע למטפל ולמטופל ללמוד את הבעיה על מנת שניתן יהיה לנהל אותה טוב יותר • כולל • מעקב אחר קומפולסיות כגון השוואות, בדיקות, חיפוש אחר אישורים מאחרים הימנעויות, ועוד...

19. חשיפה ומניעת תגובה: דוגמאות • תסריטים שחושפים את המטופל • לגרוע מכל • עבודה עם תסריטים כפולים • חשש לחרטה עתידית (אם אשאר אם אפרד)

20. הקשר ההורי: קונפליקט הורי • הורות • רבים ממטופלנו תארו זיכרונות ילדות שעיצבו את האובססיות שלהם • בעזרת שימוש בכלים של עיבוד מחדש ניתן להשפיע על הכוח האוחז של זיכרונות אלו • בהתקשרות • חרדת נטישה • חשש לסמוך על האחר

21. ומה עם קונפליקטים? • טריגר (הווה, הווה על עתיד) • הימנעות מקונפליקט • קושי בעיבוד רגשות ורומינציה • מעגל קסמים אכזרי • תקשורת יעילה וכישורים לפתרון בעיות

22. תודה רבה מאמרים ועוד פרטים אפשר למצוא ב ROCD.net