UNIDAD 5 ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL STROKE

1. UNIDAD 5ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL STROKE EE. Alvarado Herrera Lidia EE. Gasca Delgado Sara EE. Ramírez Vidal Adriana

2. CONTENIDO • Anatomía funcional • Definición de EVC • Relación con enfermería • Factores de riesgo modificables y no modificables • Signos y síntomas • Diagnóstico clínico • Secuelas y complicaciones • Prevención • Plasticidad cerebral • Intervenciones de Rehabilitación Físico y participación de Enfermería.

3. Anatomía

4. ANATOMÍA FUNCIONAL LÓBULOS

5. El cerebro humano puede dividirse en dos partes • más o menos simétricas denominadas hemisferios. • Cada hemisferio puede dividirse en 4 lóbulos diferentes

6. IRRIGACIÓN ARTERIAL

7. IRRIGACIÓN ARTERIAL

8. POLÍGONO DE WILLIS

10. IRRIGACIÓN VENOSA

12. Síndromes neurovasculares • Infarto completo de la circulación anterior presenta una combinación de alteración de las funciones corticales como afasia, discalculia, hemianopsia homónima y déficit motor o sensitivo del mismo lado que incluya al menos dos áreas de las siguientes: cara, extremidad superior y extremidad inferior. Una disminución del nivel de conciencia. • Infarto parcial de la circulación anterior se define ante un paciente que presenta dos de las tres manifestaciones clínicas del infarto completo de la circulación anterior.

13. Síndromes neurovasculares • Infarto Lacunarsus características clínicas son: déficit puro, • déficit sensitivo puro, hemiparesia-ataxia y disartria (mano torpe). • Infarto de la circulación posterior es un déficit neurológico • focal que incluye cualquiera de las siguientes manifestaciones: parálisis ipsilateral de pares craneales con déficit motor y/o sensitivo contralateral, déficit motor y/o sensitivo bilateral, alteración de los movimientos de los ojos, disfunción cerebelosa o una alteración aislada del capo visual.

14. CONCEPTO Son alteraciones transitorias o definitivas del funcionamiento de una o varias zonas del encéfalo que aparece como consecuencia de un trastorno circulatorio cerebral, vasos sanguíneos (arterias, venas, senos venosos y capilares) o de la cantidad de o calidad de la sangre circulante.

15. DEFINICIÓN OMS Afección caracterizada por un rápido desarrollo de signos clínicos focales (en ocasiones globales) de la alteración en las funciones cerebrales, con una duración mayor de 24 horas o de curso fatal, sin otra causa aparente distinta de la vascular.

16. Se puede presentar en diferentes formas • Enfermedad Vascular Cerebral Isquémica • Tromboticos • Embolicos • Enfermedad Vascular Cerebral Hemorrágico • Hemorragia parenquimatosa • Hemorragia subaracnoidea

17. EVC Isquémico ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO • Es un trastorno episódico y focal de circulación cerebral o retiniana, de comienzo habitualmente brusco, que determina la aparición de alteraciones neurológicas subjetivas (síntomas) u objetivas (signos) de breve duración (generalmente minutos) y con recuperación completa de la función neurológica alterada en el curso de las 24 horas siguientes al inicio del cuadro clínico.

18. EVC Isquémico • Infarto cerebral estable • Infarto cerebral progresivo • Déficit neurológico isquémico reversible. Perfil temporal Tamaño de lesión Mecanismo de producción Etiología • Infarto cerebral pequeño, de - de 1cm de longitud • Infarto cerebral mediano, con una longitud de 1 a 3cm. • Infarto cerebral grande, cuya longitud es de 3cm o + • Infarto cerebral trombótico • Infarto cerebral embolico • Infarto cerebral hemodinámico Infarto cerebral Arterial, cardiaco o pulmonar. • Arterotrombótico • Embolico de origen cardiaco • Mixto • Tipo Lacunar • De causa inhabitual • De causa no determinada

19. EVC TROMBOTICO

20. EVC EMBOLICO

21. LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA • Hemorragia intracerebral o hematoma intraparenquimatoso, es la extravasación de sangre en el interior del tejido encefálico o consecuencia de la rotura de un vaso. • Hemorragia subaracnoidea es el cuadro clínico resultante de la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo. • Hemorragia intraventricular es el acumulo de sangre en el interior de los ventrículos cerebrales. • Hematoma subdural es una acumulo de sangre entre la duramadre y la aracnoides. • Hematoma extradural es una acumulación de sangre entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.

22. LOCALIZACIÓN DE LA HEMORRAGIA CEREBRAL

23. Destaca como la causa más común de incapacidad en adultos. • 5Causa de muerte en nuestro país. http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atencionapacientes/padecimientos/evascularcerebral.html

24. RELACION CON ENFERMERÍA • La promoción de la salud . • La relación de enfermería con respecto al EVC es reducir la probabilidad de la aparición de una enfermedad específica en un individuo mediante la prevención y evitar los 5 principales factores de riesgo: LA ALIMENTACION EL ESTRES SEDENTARISMO EL ALCOHOL EL TABACO

25. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES • Enfermedad vascular de las carótidas Y SEDENTARISMO ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD

26. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES Infecciones crónicas Tromboembolismo pulmonar Trombosis venosa profunda Menopausia

27. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES EDAD HERENCIA SEXO RAZA EVC PREVIO

28. SIGNOS Y SINTOMAS • Aparecen repentinamente • Más de un síntoma al mismo tiempo • Alteración del estado de conciencia: • Parestesia, incoordinación facial o asimetría, debilidad, parálisis o perdida sensorial • estupor, • coma, • Confusión • Agitación • Convulsiones • Cara • brazo • Especialmente en un lado del cuerpo.

29. SIGNOS Y SINTOMAS • Confusión repentina • Afasia • Disartria • Hemianopsia • Problema repentino al caminar, mareos, pérdida de equilibrio o de coordinación

30. SIGNOS Y SINTOMAS • Dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida • En situaciones más severas existe la pérdida de control de esfínteres • Vértigo • Diplopía • Hipoacusia

31. SIGNOS Y SINTOMAS • Náuseas • Vómito • Foto y fono fobia • Otros: Babinski, signos de descerebración o decorticación.

32. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

33. DIAGNOSTICO CLÍNICO • Anamnesis • Exploración neurovascular • Escalas de valoración • Valoración oftálmica Inspección Palpación Auscultación Medir presión arterial

34. DIAGNOSTICO CLÍNICO • Hemograma • Glicemia. • Creatininemia. • Electrolitos plasmáticos. • Examen General de Orina • VDRL. • Perfil lipídico. • Tiempos de coagulación Angiografia cerebral • Ecocardiograma. • TAC

35. ESCALAS DE VALORACIÓN MIDEN: • Afectación • Incapacidad • Handicap (Minusvalia) • Calidad de vida

36. TIPOS DE ESCALAS

37. N I H S C A L E S T R O K E

38. ESCALA NEUROLOGICA CANADIENSE

40. ESCALA DE GLASGOW

41. INDICE DE BARTHEL ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

42. ESCALA DE HÁNDICAP DE OXFORD

43. EXAMEN OFTALMOSCOPICO OBJETIVOS La búsqueda de oclusiones arteriales o venosos, microaneurismas, émbolos, hemorragias, exudados y alteraciones papilares.

44. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES (etapa aguda) • Presión arterial • Control de emesis • Sonda Nasogástrica • Hidratación y Electrolitos • Vendaje extremidades inferiores • Cambios de posición • Manejo del edema cerebral e hipertensión intracraneana • Cirugías

45. SECUELAS Y COMPLICACIONES SENSITIVAS MOTORAS

46. SECUELAS Y COMPLICACIONES SENSORIALES LENGUAJE

47. PREVENCIÓN

48. PREVENCIÓN

49. MEDIDA ESPECIFICA Si presenta alteración Administración diaria dosis 100-300 mg- día.

50. PLASTICIDAD CEREBRAL • Capacidad del cerebro para modificar la organización de sus redes de neuronas en función de las experiencias vividas por el organismo. • La plasticidad es la capacidad del cerebro para remodelar las conexiones entre sus neuronas.