SITUACION DE SALUD DE ADOLESCENTES Y JOVENES Y SERVICIOS DE SALUD L.A. COSTA RICA 2004

1. . SITUACION DE SALUD DE ADOLESCENTES Y JOVENES Y SERVICIOS DE SALUD L.A. COSTA RICA 2004 .

2. 1.-QUIENES SON ESTOS ADOLESCENTES Y JOVENES QUE NECESITAN SERVICIOS?2.-CUALES SON SUS NECESIDADES DE SALUD?3.-CUAL ES LA SITUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN ?

3. Metas internacionales • Año 2005 UNGASS SIDA: • “Reducir la prevalencia de infección de VIH en jóvenes de 15-24 años en un 25%” • Año 2010 UNGASS Niñez: • “Desarrollar e implementar políticas nacionales de salud y programas de adolescentes” • Año 2015 Metas del Milenio: • “Reducir en un 75% la tasa de mortalidad materna” • “Detener y revertir la epidemia de VIH/SIDA”

4. 1.- ¿Quiénes son estos adolescentes y jóvenes? • Población heterogénea, diversa. • 80% viven en ciudades y 57% son pobres.( CEPAL) • 50% de los jóvenes urbanos y 75% de los rurales abandonan la escuela. • Población económicamente activa (44%-71%) • 12%-40% de jóvenes no estudian ni trabajan.

5. 1.- ¿Quiénes son estos adolescentes y jóvenes? • 25% de los hogares LA son encabezados por mujeres • 30% familias tiene hijos adolescentes LA • 17% adolescentes vive con un solo padre CAN, 34% en el Caribe(2000) • 4 millones poblacion joven indigena marginados ( GUA, BOL,PER) • 10% de jovenes 15-24 viven en hogares lengua no oficial • 10% adolescentes 10-14 discapacidad

7. 2.- Cuales son las necesidades de salud que deben atender los servicios?Causas de mortalidad de adolescentes y jóvenes en LAC (2000) • Causas externas (accidentes y violencia) • Enfermedades transmisibles • Neoplasias • Enfermedades sistema nervioso y aparato circulatorio • Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

8. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO FEMENINO - 10 A 14 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002

9. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO MASCULINO - 10 A 14 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002 DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO MASCULINO - 10 A 14 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002

10. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO FEMENINO - 15 A 19 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002 DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO MASCULINO - 10 A 14 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002

11. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO MASCULINO - 15 A 19 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002 DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD ATENDIDAS EN CONSULTA AMBULATORIA* SEXO MASCULINO - 10 A 14 AÑOS EL SALVADOR, ENERO-DICIEMBRE DE 2002

12. Principales problemas de salud • Se estima que cada día en el mundo: • VIH6.000 nuevas infecciones en jóvenes • SSRA45.000 niños nacen a madres de menos 20 años, 5.000 en LAC • Tabaco40.000 jóvenes empiezan a fumar • Suicidio250 mueren y 10.000 intentan suicidarse • Accidentes/ Violencia1.400 mueren por accidentes 14.000 tienen lesiones 16.000 mujeres jóvenes sufren abuso sexual

13. JOVENES Y SEXUALIDAD • 50% SON ACTIVOS SEXUALMENTE 17 ANOS, 10% USO MAC • 40% SIN ACCESO A MAC • 4% ADOLESCENTES ORIENTACION HOMOSEXUAL • 30% HSH TIENEN 15-24 ANOS ( CUBA) • 20 - 50% DE VARONES DE 20-24 USA CONDON

14. INJM 2001

15. Salud sexual y reproductiva • 18%-38% mujeres casadas a los 18 agnos • El 20% de partos en LAC son hijos de mujeres menores de 20 años, y entre el 35%-52% no fueron planeados (AGI) • 44% del total de abortos inseguros son mujeres de 15-24 agnos • Entre 10%-24% de muertes maternas ocurren en adolescentes

16. Adolescent Fertility Rate(Per 1,000 Live Births)

17. Honduras1999 270 Ecuador1999 270 Bolivia2000 174 Paraguay2001 115 Nicaragua2001 108 Guatemala2000 109 Perú2000 85 R. Dominicana2001 53 Panamá2000 40 El Salvador2002 33 Brasil2000 51 Argentina2001 32 Chile2002 31 Costa Rica 2001 19 MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTES PAISES SELECCIONADOS TASAS ESPECIFICA POR 100.000 NV Fuente:Estadísticas Vitales MSP, Prog. Salud Fliar. Y de Reducción de Mortalidad Materna Uruguay 2002 11 IMAN DATOS M.Penzo/2004

21. Low Birth Adolescents Adult Women Weight Percentage24,3 14,7 RR (IC95%)1,86 (1,32-2,82) 1 Low Birth Weight by Maternal Age Borja J. et al. American J Human Biology N :15, 2003

22. ITS/VIH/SIDA • El 50% de casos nuevos de infección por VIH ocurren en jóvenes de entre 15-24 años • Entre 25%-30% de adolescentes mujeres de 15-19 años no saben que una persona infectada con VIH puede parecer sana • El 15% de adolescentes de 15-19 años contrae infecciones de transmisión sexual

23. Los niveles de conocimiento son altos pero todavía existen brechas • En general, los niveles de conocimiento sobre anticoncepción y la concientización del riesgo deVIH son altos, pero los adolescentes saben menos sobre otras ITS y sobre las formas de transmisióndel VIH10. • Entre una cuarta parte y la mitad de las adolescentes entre 15 y 19 años de edad en Guatemala,Perú, Haití y Brasil no saben que una persona con SIDA puede parecer saludable. (Schutt-Aine y Maddaleno)

24. PORCENTAJE DE CASOS DE SIDA POR EDADCentral America, 1997-2001 Source: González Betancourt, M. AIDS/HIV Surveillance in Adolescents and Young Adults (in press 2004)

25. UNICEF,ONUSIDA, OMS 2002 Se estima que en la región cada hora 7 jóvenes entre los 15 y los 24 años contraen el VIH

26. Salud mental y violencia • Un tercio de los homicidios ocurren en adolescentes • El 23% de los accidentes de tránsito ocurren en esta edad • Por cada muerte, se estiman 10 lesionados • El 18% de suicidios ocurren en los 15-24 años • Violencia intrafamiliar y de genero • 37% adolescentes con enfermedad cronica( asma. ADH) CAN 2000

27. CONSUMO DE ALCOHOL TABACO Y DROGAS POR ADOLESCENTES SEGÚN SUBREGION / 2000

28. Estado Nutricional • Relación Peso -Talla • El 75.4% de las mujeres de 15 a 19 años presentó un estado nutricional normal • El 23,2% presentaron sobrepeso. • El 1.4% presentaron déficit de peso para su talla

29. 3.- CUAL ES LA SITUACION SERVICIOS DE SALUD • Cobertura sin datos regionales • Para la mayoria de los problemas descritos jovenes buscan menos ayuda profesional ( tasa mas alta de depresion ansiedad trastornos apetito) • 1/6 CAN recibe servicios de SM

30. 3.- CUAL ES LA SITUACION SERVICIOS DE SALUD • Legislacion rehusa acceso a salud si no tiene autorizacion paternaL • Aspectos drogas y depresion consulta pares profesores prof salud, en MAC prof de salud,

31. Percepcion y uso de servicios de salud en adolescentes varones 2000 • No usan los servicios de salud • Dicen no querer exponer su cuerpo a extranos • No se sienten confortables con proveedoras mujeres • Sienten que los proveedores de saldud no se sienten comodos en su atencion y no manejan bien sus necesidades y problemas • Se quejan qu los servicios son para las madres y para los ninos ( tradcion de servicios am,ternoinfantiles de LAC ) • Creen que los servicios estan enfocadas en als necesidades de las mujeress embarazo parto y puerperio • Sugieren servicios integrados de hombres y mujeres pero separados de los adultos y con actividades educativas especificas para hombres adolescentes con educadores varones.. • Quieren servicios de salud mas accesibles “ como las farmacias”.

34. <70% Valor crítico

36. IMAN INTEGRACION DEL MANEJO DE ADOLESCENTES Y SUS NECESIDADES • DATOS • SERVICIOS INTEGRADOS • FORMACION DE RECURSOS HUMANOS • INTERVENCIONES FAMILIA • INTERVENCIONES COMUNIDAD

37. IMAN SERVICIOS DE SALUD • EXPANDIR COBERTURA • EXPANDIR BENEFICIOS ( SALUD MENTAL, DENTAL ,MAC , ACCESO DROGAS, ATENCION OFTALMOL. • CREAR SERVICIOS ESPECIFICOS ( VULNERABLES MENTORES APOYO FAMILIAR) • REVISAR LEGISLACION BARRERAS • SERVICIOS ACCESIBLES ( ESCUELA MALLS INTERNET)