Akútny infarkt myokardu

1. Akútny infarkt myokardu

2. Akútny infarkt myokardu

4. Akútny infarkt myokardu • Príznaky: -tupá, tlaková, zvieravá pálivá bolesť na prednej strane hrudníka -vyžarovanie do ĽHK, PHK, oboch HK, čeľuste, chrbta, brucha -vzniká najčastejšie pri námahe, psychickom rozrušení, je trvalá, bez úľavovej polohy -sprevádza ju dyspnoe, slabosť, prekolapsový/kolapsový stav, potenie, nausea, zvracanie...

6. Akútny IM prednej steny-pPCI

7. Rizikové faktory aterogenézy a trombogenézy • Faktory životného štýlu: -výživa s vysokým energetickým príjmom a vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín -nikotinizmus -nadmerná spotreba alkoholu -nízka telesná aktivita • Biologické a metabolické rizikové faktory -dyslipidémie -porucha glukózovej tolerancie, DM -vysoký tlak krvi -nadhmotnosť -faktory zvyšujúce trombogenitu

8. Inflamatórna teória aterotrombózy

9. Rizikové faktory aterogenézy a trombogenézy • Nemodifikovateľné osobné charakteristiky -vek -mužské pohlavie -rodinná anamnéza

10. Rizikové faktory zlého životného štýlu • FAJČENIE: -zloženie cigaretového dymu (hl. nikotín, CO, balastné látky...) spôsobuje cievne spazmy, poškodzuje cievnu výstelku, pôsobí protrombogénne, zvyšuje hladinu cholestrolu -spôsobuje akceleráciu ICHS, CHOBPCH, Ca (pľúc, močového mechúra, obličiek, pankreasu), aneuryziem Ao, perinatálnej mortality

11. Rizikové faktory zlého životného štýlu -Preventívne programy-ciele -znížiť počet začínajúcich fajčiarov -zvýšiť počet abstinujúcich exfajčiarov -zvýšiť počet ĺudí užívajúcich alternatívne tabakové výrobky -znížiť expozíciu nefajčiarov

12. Rizikové faktory zlého životného štýlu Odvykanie od fajčenia -psychická závislosť (rituály) -fyzická závislosť (ako heroin, kokain)-vzniká po 2 rokoch fajčenia, týka sa ¾ fajčiarov -postup: otázky-rady a informácie-liečba-dlhodobé sledovanie

13. Rizikové faktory zlého životného štýlu 2. Nízka telesná aktivita • Pravidelná telesná aktivita vo voľnom čase znižuje riziko KV ochorení o 50% Tab.

14. Telesná aktivita a BMI-rizikové faktory

15. Rizikové faktory zlého životného štýlu • Telesná aktivita má maximálny efekt, ak sa dosiahne SF aerobneho prahu t.j. cca 220-vek • U ľudí s KVO alebo nízkou výkonnosťou má protektívny účinok už dosiahnutie SF 220-vek x 0.45 • Telesná aktivita u pacientov s KVO -cvičiť v troch fázach(rozcvičenie, intenzívny výkon, ukľudnenie -v prípade ťažkostí prerušiť aktivitu a poradiť sa s lekárom -vynechať cvičenie pri infekciách -dostatočný prívod tekutín -intenzitu aktivity prispôsobiť vonkajším podmienkam a úrovni KP kapacite -vyvarovať sa akýchkoľvek foriem dopingu

16. Rizikové faktory zlého životného štýlu 3. Nutričné faktory „Stredomorský typ diety“ -priaznivý pomer SFA a MUFA+PUFA (ryby 200-400g, olivový olej, repkový olej..) -spotreba vláknin (zelenina, obilniny, citrusy) -spotreba antioxidantov (vit. Se, Zn, Mn..) „Západný typ diety“ -mliečne výrobky (plnotučné mlieko, smotana, maslo, syry...) -mäsové výrobky (bravčové mäso, slanina, údeniny, koža hydiny..) -tropické oleje (palmový a kokosový olej -pekárenské a cukrárenské výrobky

17. Rizikové faktory zlého životného štýlu 4. Alkohol -pravidelný príjem alkoholu do 50g/deň má protektívny účinok na KVS a znižuje KV mortalitu o 30% -znižuje cholesterol, pôsobí antiagregačne, znižuje inzulínovú rezistenciu, zvyšuje aktivitu fibrinolytického systému -protektívny efekt je prítomný len u mužov nad 40 rokov -vyšší ako doporučený príjem alkoholu zvyšuje KV mortalitu aj morbiditu pre výskyt KMP, akcelerácie art.hypertenzie, zvýšený výskyt arytmií(AF)

18. Biologické a metabolické rizikové faktory • Artériová hypertenzia -zvýšený krvný tlak je jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich celkovú mortalitu a morbiditu populácie -zvyšuje hlavne riziko výskytu ICHS, CMP, srdcového zlyhávania, renálneho zlyhávania -krvný tlak zvyšujú: centrálna obezita, inzulínová rezistencia, nadmerná spotreba alkoholu, znížená telesná aktivita, zvýšený príjem solí, menej významne stres, znečistené ovzdušie, hluk...

19. Artériová hypertenzia-faktory ovplyvňujúce prognózu

20. Biologické a metabolické rizikové faktory

21. Biologické a metabolické rizikové faktory 2. Hyperlipidémia -proces aterosklerózy závisý od koncentrácie a molekulovej hmotnosti lipoproteinových častíc -zvýšené hladiny LDL a VLDL cholesterolu a TG, znížené hladiny HDL -normálne hodnoty c-cholesterolu 3-4mmol/l LDL cholestrolu do 2mmol/l TG do 1.5mmol/l -aterogénny potenciál LDL sa zvyšuje – vek, pohlavie, fajčenie, vysoký TK, diabetes -“Metabolický syndróm“- (aterogénna dyslipidémia, abdominálna obezita, porucha glukózovej tolerancie, a.hypertenzia) –komplexný problém

22. Hyperlipoproteinémia-rizikový faktor

23. Biologické a metabolické rizikové faktory 3. Diabetes mellitus -je chronické metabolické ochorenie, ktorého hlavným znakom je intolerancia glukózy spôsobená absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu -základným prejavom je hyperglykémia, postihnutý je ale aj metabolizmus bielkovín a tukov -z klinického hľadiska vedie diabetes k mikro a makroangiopatii a následne k orgánovošpecifickým degeneratívnym procesom -ideálna hodnota glykémií-4.6mmol/l, DM-pod 7mmol/l

24. Diabetes mellitus-rizikový faktor

25. Osobné charakteristiky • Vek - akumulácia a čas pôsobenia faktorov malého účinku,nezávislý RF ICHS • Pohlavie – riziko ICHS u žien oneskorené o 10-15 rokov • Rodinná záťaž – individuálna náchylnosť geneticky determinovaná v interakcii s vonkajšími faktormi

27. Stratégie prevencie KV ochorení • Populačná stratégia primárnej prevencie -mladí, zdraví bez rizikového profilu -stredná generácia, zdraví, s rizikovým profilom -cieľom je znížiť rizikový profil populácie zmenou životného štýlu a zabrániť KV ochorerniu • Individuálna stratégia sekundárnej prevencie -pacienti s KV ochorením -cieľom je zabrániť progresii a akútnym zhoršeniam rôznych KV ochorení

28. Prevencia KV ochorení ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ