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Enurese noturna Ac: Viviane Abreu

Enurese Noturna. Conceito: Mic

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Enurese noturna Ac: Viviane Abreu

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Presentation Transcript

    1. Enurese noturna Ac: Viviane Abreu

    4. Enurese Noturna Classificação: Primária ? A criança nunca chegou a estabelecer o controle urinário. Secundário ? Se o controle completo do esfincter já tinha ocorrido por um período maior que 6 meses.

    5. Enurese Noturna Classificação: (continuação) Monossintomática ? Quando não se associa a sintomas diurnos; Polissintomática ? quando coexistem sintomas diurnos; Ex: escapes urinários, urgência miccional, aumento ou diminuição da frequência da micção.

    6. Enurese Noturna Epidemiologia 15 % das crianças apresenta EN com 5 anos de idade; 10% das crianças apresenta EN com 7 anos de idade; Na adolescência a EN é cerca de 1%; EN é mais freqüente em meninos até a idade de 10 anos de idade e em classes sociais mais baixas. PS: A encoprese associa-se à EN em 15% das crianças

    7. Enurese Noturna Fatores patogênicos: Fatores genéticos ? sem antecedentes familiar 15%, um dos pais foi enuréticos 44%, ambos foi enuréticos 77%; Alteração do sono; Atraso na maturação ? imaturidade funcional do sistema nervoso central; Poliúria noturna e anormalidade do ritmo circadiano do hormônio antidiurético; Redução da capacidade vesical; Fatores psicológicos.

    8. Enurese Noturna Avaliar a existência de distúrbios orgânicos ligados ao trato urinário : - Pesquisar jato urinário forçado, interrompido ou em gotejamento; - Surtos febris repetidos; - Anomalias dos genitais externos; - Tumoração palpável no flanco; - Disúria.

    9. Enurese Noturna Diagnóstico diferencial Bexiga instável; Síndrome de Hinman; Síndrome da micção infreqüente; Distúrbios funcionais do intestino; Incontinência urinaria com o riso; Gotejamento pós – micção; Síndrome da freqüência urinária diurna

    10. Enurese Noturna Exames complementares: Exame de urina comum (diabetes insípidos, IRC); Cultura de urina; Estudo radiológico; US renal e vias urinárias

    11. Enurese Noturna Conduta Treinamento - a) aumento da ingestão de líquidos durante o dia, mais restringi-los após o jantar; b) exercício de adiar o ato de urinar;c) exercício de interrupção do jato no meio da micção; d) urinar antes de dormi; e) a criança deve dormi com calção grosso.

    12. Enurese Noturna 2. Responsabilidade - a) acordar a noite para urinar: 1º Ajudar a criança a mentalizar a necessidade de se levantar para ir ao banheiro; 2º usar um despertador sobe responsabilidade da criança; 3º desperta a criança. b) A criança deve enxaguar seu pijama e lençol molhados.

    13. Enurese Noturna Conduta (continuação) 3. Reforço - a) evitar repressões, caçoadas, punições; b) calendário ou “mapa das estrelas”; c) elogios e recompensa (não material).

    14. Enurese Noturna Conduta Medicamentosa Imipramina - Crianças de 5 a 8 anos: 25mg - Criança de 8 a 12 anos: 50mg - Criança acima de 12 anos: 75mg Administrado em dose única 2 horas antes de deitar. Desmopressina – hormônio antidiurético q reduz a produção de urina durante á noite * Curas espontâneas 15% por ano a parti de 6 anos.

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