1 / 47

Nordisk Kongres 2006 Øre-Næse-Halskirurgiske Sygeplejersker

Nordisk Kongres 2006 Øre-Næse-Halskirurgiske Sygeplejersker. Marian Petersen Koordinerende sygeplejerske Respirationscenter Øst Rigshospitalet. Hvad er søvn? Hvordan er den opbygget? God søvn Dårlig søvn Evt. RLM, PLMS, Insomni. Søren Berg MD PhD.

lilian
Download Presentation

Nordisk Kongres 2006 Øre-Næse-Halskirurgiske Sygeplejersker

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Nordisk Kongres 2006Øre-Næse-Halskirurgiske Sygeplejersker Marian Petersen Koordinerende sygeplejerske Respirationscenter Øst Rigshospitalet

  2. Hvad er søvn? Hvordan er den opbygget? God søvn Dårlig søvn Evt. RLM, PLMS, Insomni

  3. Søren Berg MD PhD

  4. ”Sleep is the intermediate state between wakefullnes and death; Wakefullness being regarded as the active state of all the animal and intellectual functions, and death as that of their total suspension” The philosophy of sleep, Robert McNish

  5. Hvor længe sover vi ?

  6. Hvorfor sover vi? Hvilken betydning har søvnen? *Fordi vi er trætte( homeostatisk funktion) *Fordi vi skal præstere optimalt *Opbygning af kroppen;- søvnen er anabol *Kropslig restitution *Psykisk restitution

  7. En Søvncyklus koordinerede øjenbevægelser alfa-aktivitet søvnspindler ogK-komplekser delta-bølger ca 90-100 minutter

  8. Nattens hypnogram • Man sover 5-6 søvncykli i løbet af en nat • Mængden af den dybe søvn aftager i løbet af natten • Mængden af REM øges • Der optræder døs-vågenhed mellem de enkelte søvncykli med stigende alder

  9. Hvad styrer søvnen? S: homeostatisk process C: døgnrytmen

  10. Søvnens funktion • Vækst - børn • Hormonproduktion • Indlæring • Hukommelse • Problemløsning • Energibesparelse

  11. Fysiologiske processer under søvnen: • Cardiovaskulær regulering • Respiration • Thermoregulering • Mave-tarm aktivitet Væksthormon( GH) Prolaktin Gonadotropin Testosteron Hormonel regulering: Tyreoideahormon Kortisol Melatonin

  12. Hormonelle systemer under søvn Cortisol følger døgnrytmen, sammen med kernetemperaturen Væksthormon følger den dybe søvn, ligesom Prolactin

  13. Indlæring og hukommelse Øget forekomst af søvnspindler under søvn, i den del af hjernen der er aktiv i indlæringen i vågen tilstand Søvnspindler

  14. Motoriske færdigheder Konsolideres i REM søvnen

  15. Deklarativ hukommelse Konsolideres under den dybe søvn

  16. SØVN Velvære • Veludhvilet • Klar i hovedet • Overskud, kan klare alt • Opmærksomheden øget • Glad, lattermild • Udadvendt • Tolerant, overbærende

  17. Hvad sker der ved: for lidt søvn for dårlig søvningen søvn

  18. Humøret

  19. Hukommelsen

  20. Tale og kommunikation

  21. Problemløsningsevnen

  22. Problemløsningsevnen

  23. Natlige symptomer: ”Arousals”, sveden, nykturi, motorisk uro, palpitationer, kvælningsfornemmelse , reflux

  24. Dagsymptomer: Træthed, hypersomni, Nedsat reaktionsevne, kombinationsevne, hukommelse- og indlæringsbesvær..

  25. CRASH RATES IN PATIENTS WITH SLEEP APNEA(Findley et al, Am Rev Respir Dis 138:337, 1988) P<0.01

  26. TRACKING ERRORS PRODUCED BY ETHANOL AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA(George et al, AJRCCM 154:175, 1996)

  27. Motor vehicle collisions: 3 years before and 3 years after CPAP tm OSAS Controls George C, Thorax 2001

  28. Effekt af CPAP behandling

  29. Kan man forebygge?

  30. Power nap kort, højst 20 minutter ikke for sent på dagen kan ikke erstatte en ordentlig nattesøvn

  31. Behandling • Apnøbøjle • Operation • CPAP behandling • Non invasiv behandling

  32. RLS og PLMS Restless Legs Syndrome noget der kryper, trykker, spænder, stikker gør ondt, svider, som elektrisk strøm etc Periodic Limb Movements during Sleep natlige ufrivillige benbevægelser tidligere kaldt natlig myokloni

  33. RLS er en klinisk diagnose • 4 krav skal være opfyldt: • uimodståeligt behov for at bevæge benene • bevægelse medfører lindring • behovet kommer i hvile • generne kommer sidst på dagen og først på natten • medfører forkortet søvnlængde • dagtræthed

  34. RLS Restless Legs Syndrome • en kronisk tilstand • debuterer i 20 års alderen hos mere end 1/3 • øger med alderen • 11% kvinder • 6% mænd • 80% af patienter med RLS har PLMS

  35. RLS ætiologi • Idiopatisk, dopaminerge system er involveret • sekundær form: • graviditet • jernmangel • diabetes • neuropati • reumatoid arthrit

  36. PLMS • Episoder med gentagne bevægelser af ben eller arme under søvn • Serier af 0,5 – 5 sekunder varende muskelkontraktioner • Mindst 4 gentagne bevægelser • Stor variation fra nat til nat • Muskelkontraktionerne kan variere fra diskrete bøjninger af en tå til voldsomme bevægelser. • Symtomer – klager: • Insomni – dårlig søvn - opvågninger • Træthed • Sengepartneren forstyrret

  37. PLMS prævalens • 6% af befolkningen • 30-50% af alle > 60 år • periodevis manifestation • 30-50% af patienter med PLMS har også RLS • PLMS kan ses ved obstruktiv søvnapnø og ved narkolepsi

  38. PLMS diagnostik Polysomnografi Embletta registrering med Tibialis elektroder

  39. 51 årig kvinde • snorker • sover uroligt • vågner flere gange i løbet af natten • natlig vandladning x 2 • ikke udhvilet om morgenen • ikke morgenhovedpine • aldrig udhvilet om dagen • undgår at sove • kan opleve behov for at bevæge benene, men det forhindrer ikke patienten i at falde i søvn • 2 år tidligere indlagt på sygehus til søvapnø undersøgelse, fik at vide at det var normalt. Blev ikke yderligere udredt trods udtalt træthed

  40. Behandling: Sifrol, 0,18 mg, 1½ tabl + 2 tabl • har ikke sovet så godt i mere end 20 år • vågner veludhvilet • har mere energi og overskud • overskud til at ophøre med rygning • sluttet med Fontex • overvejer at øge den daglige arbejdstid

  41. Behandling af RLS og PLMS • Levodopa • Sinemet 12,5 – 50 mg • Madopar 75 – 300 mg • Dopamin agonister • Pramipexol (Sifrol 0,088 mg, 0,18 mg, 0,7 mg) • Kabergolin (Carbaser 1 mg, 2 mg, 4 mg) • Roperinol (Requip 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg) • Pergolid (Permax 0,05 mg, 0,25 mg, 1 mg) • Risiko for augmentation, størst ved Levodopa

  42. Behandling af RLS og PLMS • Opioider • Oxycodon • Kodein • Metadon • Benzodiazepiner • Clonazepam • Temazepam • Triazolam • Gravide: • folat • jern • B12

  43. Insomni • Indsovningsvanskeligheder: > 30 min • Gennemsovningsvanskeligheder: overfladisk søvn afbrudt kortere eller længere tid • tidlig morgenopvågnen, efter mindre end 6 timers søvn ofte depression • Forbigående, få dage max en uge: 60% • Middellangt varende 1-4 uger: 17% • Kronisk > 4 uger: 11%

  44. Insomni behandling Søvnrestriktion Stimulus-kontrol Døgnrytme-kontrol

  45. Hvad kan man gøre for at sove godt?

  46. Bedre søvn – bedre liv! www.scansleep.dk

More Related