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孟旭 首都医科大学附属安贞医院房颤诊疗中心 心脏外科 9 病区

心脏外科手术治疗心房颤动－－ 我们努力为您做到更好. 孟旭 首都医科大学附属安贞医院房颤诊疗中心 心脏外科 9 病区. 3. 3. 心房颤动：基本知识. 1. 3. 主 要 内 容. 2. 外科手术治疗房颤的技术. Wolf 微创迷宫手术：我们的早期经验. 心房颤动的基本知识. 心房颤动 : 表现为心房快速紊乱地颤动 , 并且心跳不整齐。房颤会导致心脏功能明显下降，并且容易形成血栓，造成脑中风。. Video from Dr. Wolf. 正常心电图. 房颤心电图. 中国大陆的心房颤动流行病学调查 (1).

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  1. 心脏外科手术治疗心房颤动－－我们努力为您做到更好 孟旭 首都医科大学附属安贞医院房颤诊疗中心 心脏外科9病区

  2. 3 3 心房颤动：基本知识 1 3 主 要 内 容 2 外科手术治疗房颤的技术 Wolf微创迷宫手术：我们的早期经验

  3. 心房颤动的基本知识 • 心房颤动: 表现为心房快速紊乱地颤动,并且心跳不整齐。房颤会导致心脏功能明显下降，并且容易形成血栓，造成脑中风。 Video from Dr. Wolf

  4. 正常心电图 房颤心电图

  5. 中国大陆的心房颤动流行病学调查(1) 据保守统计，中国目前房颤患者约900多万人 患病率随年龄增加 周自强，胡大一等 2004

  6. 中国大陆的心房颤动流行病学调查(2) 在所有房颤患者中： 1/3为阵发性房颤 2/3为持续性和永久性房颤

  7. 中国大陆的心房颤动流行病学调查(3) 脑中风率：房颤患者为非房颤患者的 6倍！ 房颤患者 (13.1 ~ 14.7%) 非房颤患者 （2.36%）

  8. 房颤发生的主要病因一览 老年：58.1% 高血压病：40.3% 在中国： 引起房颤的主要病因 冠心病：34.8% 心力衰竭：33.1% 风湿性瓣膜病：23.9% 心房颤动：目前的认识和治疗建议 （2006）

  9. 外科手术治疗房颤的技术及发展 一、开胸射频消融手术: 治疗永久性房颤的最有效方法！

  10. 开胸射频消融手术 肺静脉 图示：在开胸直视手术中，利用射频消融装置对肺静脉等区域进行消融隔离

  11. 外科射频消融原理示意图 永久性房颤！ 手术切口形成斑痕，阻断房颤传导

  12. 一、开胸射频消融手术治疗房颤 特点： 手术操作简单，平均5～20分钟 切除左心耳，消除了血栓形成的主要来源 相对风险低 * * * *

  13. 2.外科开胸射频消融手术（射频能量） 手术疗效： 美国华盛顿大学附属医学院的报告： （最早开展外科手术治疗房颤，拥有最多例数、最长随访时间的医疗中心之一） 术后6个月（手术疗效稳定期）：91％(双极射频消融系统） Gaynor. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:535-42

  14. 安贞医院房颤诊疗中心的报告： 在中国，我们最早开展外科射频消融手术(2002年) 至今完成了超过500例的治疗经验积累 中国最大、手术例数最多的房颤诊疗中心 * * *

  15. 安贞医院房颤诊疗中心的报告： 中华胸心外科的文章 《中华胸心血管外科杂志》，2005年8月第21卷第4期

  16. 绝大多数是永久性房颤患者（风湿性心脏病） 术后≥12个月： 71.9％ (单极射频消融系统） 79.7％(双极射频消融系统） * * *

  17. 外科手术消融费用粗算（安贞医院房颤诊疗中心）外科手术消融费用粗算（安贞医院房颤诊疗中心）

  18. 二、微创外科手术治疗心房颤动 －－Wolf 微创迷宫手术

  19. Wolf 微创迷宫手术 微创技术的代表 开展早，病例数多： 2002年开始临床应用，已完成近1000例治疗实践 疗效高： 总体中长期疗效：90％

  20. 术中的电生理标测 左心耳的切除 心外膜部分去迷走神经化 微创Wolf Mini-maze手术的主要组成 双侧肺静脉的广泛隔离 （Wide PVI） 1 2 3 4

  21. 微创Wolf Mini-maze手术的主要操作 步骤 1 手术体位及切口 胸腔镜辅助！

  22. 步骤 2 双侧 Wide PVI

  23. 步骤 3 左心耳 切闭

  24. 步骤 4 Marshall 韧带的切断与自主神经节消融

  25. 三、我们的手术实践 1~5cm的胸壁小切口… 北京安贞医院房颤诊疗中心 2006年12月开展 至今完成14例！ 平均4.5小时的消融手术时间… 术后较轻的疼痛感， 平均术后7天出院… 平均住院花费仅4.75万元… 术后1~3个月，8例治愈， 5例症状明显改善

  26. 术前基本情况一览 平均房颤病史7.1年 年龄47~74岁 男性12例， 女性2例 房颤频繁发作导致的严重心悸、胸闷，乏力 1例病人： 上肢栓塞史 1例病人： 心肌梗塞史 4例病人： 高血压史 1例病人： 导管介入消融治疗失败

  27. 我们的早期疗效 平均耗时约4.5h（进入~离开手术室） 术后2～6h拔除气管插管 主要手术情况总结 基本无术后疼痛 平均术后住院日期为8.5d 平均住院费用为 4.95万元

  28. 我们的早期疗效 术后～2月：8例为窦性心律 ， 5例病人仍有阵发性的房颤/房扑出现， 为术后恢复期的正常现象 术后~3个月观察结果 术后3月：3例(3/3)为窦性心律 术后仍有阵发性房颤/房扑出现的病人， 其发作的频率，持续时间、症状均较术前明显改善,

  29. Wolf 微创迷宫手术 国内施行治疗的早期效果和 目前国外已有的经验证明 高单次治愈率、低并发症率，低费用 将为更多的房颤患者带来福音

  30. 美国Wolf 医生：安贞医院房颤诊疗中心荣誉顾问

  31. 谢谢！

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