Diagnostika dyslexie a dalších dys- obtíží

1. Diagnostika dyslexiea dalších dys- obtíží 18.11.2010 Doc. Paed.Dr. Olga Zelinková, CSc.

2. Obsah • Historie diagnostikování v Čechách • Několik poznatků o dyslexii • Diagnostika dospívajících a dospělých • Diagnostika studentů • Obtíže při diagnostikování • Je nutná diagnóza? Proč? • Katherine Kindersley - Londýn • Závěr

3. Historie diagnostikování v Čechách • První dítě s dyslexií bylo diagnostikováno prof. Matějčkem v roce 1952 • Základem pro diagnostiku byla rychlost čtení porovnávaná s úrovní rozumových schopností • Později: rozumové schopnosti, rychlost, chybovost a porozumění čtenému textu, úroveň zrakové a sluchové percepce, psaní podle diktátu

4. Vývoj diagnostického procesu • Rozumové schopnosti jsou nadále pevnou součástí diagnózy, přestože v zahraničí se již od počátku 90.let od testů inteligence upouští • Rozšiřuje se testová baterie. Přibývá Zkouška jazykového citu, pravo-levá a prostorová orientace a zkoušky další (verbální fluence) • Diagnostikování se stává úkolem číslo 1, mnoho poraden pouze diagnostikuje. • Přes veškeré snahy IPPP jsou a budou rozdíly v „přesném“ určení, kdo je dyslektik a kdo ne!!!

5. Závěr pro diagnostiku na VŠ DIAGNÓZA BY NEMĚLA BÝT POUZE 1. A SOUČASNĚ POSLEDNÍM KROKEM V PRÁCI SE STUDENTY. PROČ???

6. Dobrý den.Píši, protože mne ještě napadlo několik podnětů navazujících na náš poslední rozhovor. • Terapie pro dospělé dyslektiky - je určitě na místě i když se klientovi i pracovníkovi na první pohled problém jeví jako zpracovaný. Většinou to není pravda, nebo je to jenom přání pravdy.1. Problém je většinou vytěsněný, nebo odsunutý mimo hlavní proud pozornosti. ( mohu to potvrdit na sobě, nějak jsem nečekala po tolika letech tak bouřlivou vnitřní reakci jako odpověď na vyslovení diagnózy - věděla jsem to intuitivně velice dlouho - ale nebylo to řečeno - až to vysloveno bylo, tak se "to" vevnitř hezky vzbouřilo - což je konec konců dost naivní a dětský postoj... :-)) ale je zde a bylo by lépe, aby nestrašil někde na hranici vědomí a nevědomí2. Člověk přesvědčovaný v průběhu školní docházky o tom, že je "blbec" má vybudovaná určitá schémata obrany, i když v dospělosti je používá miň. V případě krizové situace jsou to ale opět tato naučená schémata, po kterých sáhne v prví řadě a může se stát, že je použije ve svůj neprospěch i na místě, kdy by bylo potřeba jiného řešení. Plyne to myslím z neustále podkopávaného sebevědomí v dětství. • Hezký den přeje…….

7. Několik poznatků o dyslexii • Zřídkakdy se objevuje izolovaně (dysortografie, dyspraxie, dyskalkulie, dysgrafie) • Dva jedinci s dyslexií nejsou totožní • Projevy dyslexie jsou velmi pestré • Kromě neschopnosti nebo snížené schopnosti naučit se číst se v různé míře a na různém stupni závažnosti objevují další obtíže, které v důsledku mohou být závažnější než špatné čtení.

8. Rozdíly v aktivaci hemisfér mezi dítětem s dyslexií a běžným čtenářem

9. Symptomy – vývojové deficity • Řeč (Komunikativní dovednosti) • Sluchová percepce (fonematický sluch, fonologická manipulace) • Zraková percepce • Pravo-levá a prostorová orientace • Orientace v čase • Paměť • Automatizace • Koncentrace pozornosti • Sekvenční analýza • Kombinace různých deficitů

10. Vliv dyslexie a jejich symptomů na psychiku • Pocity nejistoty • Snížené sebehodnocení • Nedostatek sebedůvěry, nižší úroveň aspirace • Obava ze selhání • Opakující se pocity bezmocnosti, které člověk mnohokrát zažil • Tyto skutečnosti mohou velmi nepříznivě ovlivnit život člověka, omezit aplikování nabytých vědomosti a dovedností v průběhu studia, negativně ovlivnit jeho pozitivní osobnostní charakteristiky.

11. Diagnostika dospívajících a dospělých v Čechách • Dlouho panoval názor, že dyslexii lze zcela odstranit, že se projevy výrazně zmírní až vymizí ve straším věku – nebylo třeba diagnostikovat • Podnětem k tvorbě testů a testování byly přetrvávající projevy klientů PPP na středních školách • Specifické obtíže např. při testech v autoškole • První testování probíhalo s využitím nástrojů pro žáky ZŠ, což bylo stresující pro obě strany.

12. Test pro dospívající a dospělé • Autoři : Pavla Cimlerová, Eva Chalupová, • Vydal IPPP Praha v roce 2008 • Je jediným testovým materiálem v ČR • ČR patří k nevysokému počtu zemí, kde jsou diagnostické pro tuto věkovou kategorii k dispozici • Je možné absolvovat proškolení v používání testů (pro psychology, speciální pedagogy, pedagogy)

13. Obsah testu • Test využívá existujících poznatků a zkušeností vypracovaných prof. Matějčkem • Rozšiřuje testovou baterii v souladu s novými poznatky o SPU • Vstupním modulem je Anamnestický dotazník a screeningový dotazník pro dospělé

14. Obsah testu/2 • Čtení smysluplného a nesmyslného textu, tiché čtení s porozuměním • Psaní podle diktátu (běžný text, nesmyslná slova, nesmyslné věty) • Fonematické povědomí (sluchová analýza a syntéza, fonologická manipulace) • Zraková percepce a koncentrace • Řečové funkce (verbální fluence, jazykový cit, specifický logopedický nález) • Motorické funkce (obkreslování, test dynamické praxe) • Prostorové a pravolevé vnímání

15. Co je cílem stanovení diagnózy? • Označení studentů, kterým pomůžeme při zvládnutí zkoušky? • Na základě „vysoce sofistikované“ diagnostiky uděláme pomyslnou čáru : tomu ano, tomu ne? • Bude diagnóza také u studentů jediným setkáním s odborníkem na tuto problematiku?

16. Studenti HTF, ČZU…… • V roce 2004 - Zahájení práce se studenty – pomoc při zvládání zkoušek • Používány upravené testy pro žáky ZŠ • Od roku 2008 je využívána nová baterie kolektivu autorek • Testování přináší řadu specifických obtíží • Přes snahu po objektivitě se zdá, že nelze stanovit se 100% jistotou diagnózu – proč?

17. Několik čísel HTF UK … studentů ČZU 6 studentů ČVUT 1 student MFF UK 2 studenti PF UK 1 studentka……….. Celkem VOŠ – 6 studentů SŠ - …. Studentů ________________ Celkem studentů

18. Čtení • Studenti čtou text, který často znají z dřívější doby (Krtek, Latyš) • Test čtení s porozuměním neodpovídá náročností textům, které čtou studenti VŠ • Rychlost v rozpětí 50 – 130 slov/minutu. Studenti čtoucí rychle s porozuměním nemohou mít dyslexii? (Ivanka) • Chybovost je minimální • Využití test čtení s porozuměním z Anglie?

19. Psaní • Diktát - ukazuje na neschopnost studentů aplikovat gramatická pravidla, ačkoliv nácviku věnovali mnoho času a úsilí. • Diktát nesmyslných slov a vět – ukazuje úroveň vývoje sluchové percepce. • Chybí úkol zjišťující dovednost písemně vyjadřovat myšlenky. V této oblasti se u studentů VŠ projevují závažné obtíže. Současně je formulace myšlenek písmeně pro profesní život nejdůležitější.

20. Sluchová percepce • Sluchová analýza a syntéza je známá ze školních let. • Využití dlouhých slov měří krátkodobou paměť • Fonemická manipulace (mlet bez „t“) • Studenti s vyšší inteligencí mají kompenzační mechanismy „vidím ta písmena a slova.“

21. Zrakové rozlišování Jsou slovní spojení stejná? Např. Autocentrum Bohnice – Autocetrum Bohnice • Test je dostatečně dlouhý (80 úkolů na 6 minut) a ukazuje též na únavu, kolísání pozornosti, pomalé pracovní tempo. • Postihuje tento test všechny aspekty zrakové percepce?

22. Řečové funkce • Jazykový cit (puštěná oka-oči?) – podléhá nácviku, vliv intenzivní domácí přípravy • Verbální fluence – jmenuj co nejvíce slov, která začínají na „P, N,K“ • Specifický logopedický nález – opakování vět (Dalajláma lámal v lomě slámu. Na cvičišti čtyři svišti piští….)

23. Další zkoušky • Jak dalece budeme rozšiřovat baterii zkoušek? • Jaký rozsah diagnostického procesu je optimální – zvládnutelný • Z čeho bude diagnostikování financováno? • Zůstaneme u diagnostikování čtení, psaní a kognitivních funkcí?

24. Inspirace ze zahraničíKatherine Kindersley • Diagnostika dyslexie • Diagnostika s ohledem na pracoviště

25. Testované oblasti • Kognitivní testy: verbální schopnosti, vizuální schopnosti, krátkodobá a pracovní sluchová paměť, rychlost vizuomotorických procesů • Čtení: čtení a psaní izolovaných slov, tiché a hlasité čtení, porozuměn čtenému textu, volné psaní (měření času) • Fonologické dovednosti (fonologické uvědomění, fonologická paměť, rychlé jmenování) • Další oblasti : rychlost psaní, lateralita, motorika, počítání, pracovní strategie, zájmy, • Sebehodnocení, sebedůvěra

26. Závěr testováníKatherine Kindersley • Diagnostika : výsledky testů, detaily, závěry z nich vyplývající • Diagnostika pracovních potřeb : popis práce, pracovní výkonnost, doporučení • Přístup k práci : všeobecné informace, doporučení pro vybavení tréning

27. Závěr • Diagnostika by měla být spojena s doporučeními pro studenta se zaměřením na studium i budoucí zaměstnání • Při sumarizaci výkonů neopomenout anamnestické údaje • Využívat výsledky zahraničních výzkumů a aktivit • Šablona návrhu této prezentace má název : Týmová práce. Do budoucna je nutná, protože bez ní pozitivní poznatky a zkušenosti zůstávají majetkem jednoho člověka.