370 likes | 527 Views
Organisering av støttetjenester etter 22. juli Leva livet - psykisk helse I et livsløpsperspektiv Trondheim 6 juni 2013. Lars Weisæth professor dr. med (emeritus). 77 drepte (8 i regjeringskvartalet, 69 på Utøya) 100 sårede. Materielle ødeleggelser .
E N D
Organiseringavstøttetjenesteretter 22. juliLevalivet- psykiskhelse I et livsløpsperspektivTrondheim 6 juni 2013.Lars Weisæthprofessor dr. med (emeritus)
Materielle ødeleggelser 70% av regjerings og det sentrale statsapparat i Norge er lokalisert i Oslo sentrum innen en radius på 300m. Av 4000 arbeidsplasser ble 2000 ødelagt.
Katastrofe (definisjon) • Sosiologi: ødeleggelse av et stort sosialt system • Somatisk medisin: Antall skader overskrider behandlingskapasiteten • Psykologisk medisin: Massiv kollektiv stressbelastning
Kategorier av katastrofer/storulykker: Nettverksdiagnostikk/sosialt system (Community-Company-Communication) • Lokalsamfunn (Loen, Tafjord, Telavåg ) • Bedrifter/virksomheter (Jotun 1976, Norsk Hydro,Vassdalen (Forsvaret), Caledonien,W.Wilhelmsen (Hirtshals), Regjeringskvartalet, Utøya (AUF) • Fjernkatastrofer: Kielland, Caledonien, SAS, Scandinavian Star, Sleipner,Åsta,Tsunamien, Utøya
Info-støttesenter (Pårørendesenter) • Familier til savnede, døde,skadede,overlevende • Overlevende • Politi • Helsepersonell • Redningpersonell • Ansatte i virksomheten • Religiøse ledere • Frivillige organisasjoner
SENSORY CORTEX high road SENSORYTHALAMUS AMYGDALA EMOTIONALSTIMULUS EMOTIONALRESPONSES low road LeDoux, 1996
Lederens rolle i aktiv oppfølging av departementsansatte etter 22/7 Professor Lars Weisæth Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS) Bedriftshelsetjenesten DSS v/psykologene Stine Willoch og Jan Thore Mellem
En ledelse som selv skal levere til politisk ledelse Gjennom god bruk av medarbeidere sørge for at disse kan levere til rett tid og med god kvalitet til sine ledere Bidra til et arbeidsmiljø som gjør at helsen kan • gjenvinnes • opprettholdes
Departementsansatte som gruppe • Yrkesaktive • Sosioøkonomiske forhold • Arbeidsplasser • Alders- og kjønnsfordeling
Kjennetegn ved arbeidet i departementer: • Levere arbeid av høy faglig kvalitet til rett tid • Lese / forstå politikken • Sterk lojalitet til politisk ledelse Medaljens bakside: • Høye krav og lav kontroll • Frykt for å feile / prestasjonsangst • Ansvarsstress • Fravær av manuelt arbeid
STØTTE KRAV Karasek Høy Lav Flytsone Utvikling Høy KONTROLL Sykdom Lav
NETTVERK LEDERSTØTTE FAMILIEN ARBEIDSKOLLEGER / KOLLEGASTØTTE VENNER NABOER
Tidspress JOBBKRAV / RESSURS – MODELLEN (Demerouti m.fl.) Brukerkontakt Jobbkrav Fysisk arb.miljø Utmattelse UTBRENT- HET Skiftarbeid Fysisk belastning Tilbakemelding Jobbressurser Belønning Nedsatt jobbengasjement Jobbkontroll Medvirkning Jobbsikkerhet Støtte fra leder
Trekk ved situasjonen Økte krav og forventninger til ledere Tilpasninger for medarbeidere som har behov for det • Øke ressursene? • Redusere kravene? • Andre smarte løsninger?
Hva kjennetegner stresspersonligheten? og enhver tilstrekkelig stresset person? Vanskeligheter med å skille mellom: Andres ønsker og andres krav Uenighet og kritikk Takknemlighet og takknemlighetsgjeld Medfølelse og skyldfølelse
Faktorer som har betydning for en økt stresstoleranse • Gruppesamhold • Lederskap • Motivasjon • Disiplin og pliktfølelse • Kompetanse • Verktøy og utstyr • Profesjonelt støtteapparat
Budskap som støtter nasjonale behov ”Terrorhandlingene har ikke klart å slå oss ut” ”Departementene har vært operative hele tiden”Budskap som leder med personalansvar”Vi sliter, noen av oss mer enn andre, men alle gjør vi nok det av og til” VIKTIG SKILLE MELLOM:
Hva har hjulpet mest når en stor virksomheter har vært rammet av eksplosjon? • ”Å komme tidlig i gang igjen” • ”Å være sammen med dem som var der da det smalt”
Familieperspektivet Terror mot arbeidsplassen skaper engstelse hos barn og ektefelle/partner Forsterkes i adskillelsessituasjoner Stress på jobben og hjemme kan gjensidig forsterke hverandre
Modell for aktiv oppfølging To alternativer? 1. Bedriftsmodellen: virksomhetens samlede menneskelige, faglige og organisasjonsmessige ressurser mobiliseres som støtte for den ansatte som er rammet eller berørt av terrorhandlingen mot arbeidsplassen. • Helsevesenet v/primærhelsetjenesten (fastlege etc.) og spesialisthelsetjenesten Kombinasjon: 1 omfatter alle, 2 ved ytterligere behov eller dersom dette foretrekkes av den ansatte.
Reaksjoner lederen vil møte hos ansatte • Ikke-rehabiliterte fysiske skader • Post-traumatiske stressreaksjoner • Sorg • Arbeidsstress • Redusert oppmerksomhet og konsentrasjon, særlig over tid (fører til hukommelsesvansker og misforståelser m.v.) • Økt slitenhet / energitap • Irritabilitet • Emosjonelt sårbar
Utakt Tilstede: vært aktiv, opplevd samhørighet, har snakket, har behov for å gå videre Ferie: ikke vært aktiv eller opplevd samhørighet, har behov for å snakke 22/7 Nå
3 typer av fare 1. Manifest fare Post-traumatiske (eksplosjon, syn, hørsel, lukt etc) stressreaksjoner 2. Ikke merkbar fare (kan ikke sanses) Økt oppmerk- somhet om egen helse, risiko for hypokondri, somatiserings- tilstand 3. Trussel Spesifikk post- (antisipert fare) traumatisk reaksjon eller Diffuse uro-angst symptomer
Hva er forutsetninger for god risikokommunikasjon? • Være faglig kompetent på tema • Ha ry for åpenhet og ærlighet, uavhengighet • Evne til empatisk kommunikasjon
De 5 viktigste dimensjonene ved katastrofepåkjenningene • Kroppsskade Alvorsgrad, betydning for arbeidsevne • Dødsfare Alvorsgrad, varighet • Vitneopplevelse Emosjonell og geografisk nærhet, grad av hjelpløshet 4. Trussel mot integriteten Umulige valg Krenkelser 5. Tap Nærhet
BHT måler i sin aktive oppfølging: • Søvnproblem • Mareritt om det som hendte • Depresjon • ”Skvettenhet” ved plutselige lyder eller raske bevegelser • Tendens til å isolere seg fra andre • Irritasjon • Sterke følelsessvingninger • Dårlig samvittighet, selvanklagelser, skyldfølelse • Redsel for stedet der det hendte eller situasjoner som påminner om hendelsen. • Spenninger i kroppen • Hukommelsesproblemer • Konsentrasjonsvansker
AVSLUTTENDE POENGER • Gunstig periode etter katastrofer: ”honeymoon phase” • Ekstra lederpåkjenning: bli utsatt for ”rituell pisking” • Når ansvarsbevissthet gir uunnværlighet: ”hanesyndrom” • Når ansvaret blir overveldende: ”abdiksjon fra lederrollen”
Reaksjoner lederen vil møte hos ansatte • Ikke-rehabiliterte fysiske skader • Post-traumatiske stressreaksjoner • Sorg • Arbeidsstress • Redusert oppmerksomhet og konsentrasjon, særlig over tid (fører til hukommelsesvansker og misforståelser m.v.) • Økt slitenhet / energitap • Irritabilitet • Emosjonelt sårbar