ARTICULACIONES SACROILÍACAS.

4. ARTICULACIONES SACROILÍACAS. Proyección AP. Posición. • Paciente en decúbito supino con una almohada debajo de la cabeza. • Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la mesa. • Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que ambas EIAS estén en el mismo plano.

6. Rayo central. • Dirigir el RC con una angulación cefálica de 20-40º, penetrando en el cuerpo a unos 3 a 5 cm por debajo del eje transverso que une las EIAS (RC a la articulación L5-S1). Observación. • Un aumento o disminución de la curvatura lumbosacra requiere ajustar la angulación.

8. Centrar el chasis con el RC. • Esta proyección puede realizarse también con el paciente en decúbito prono, utilizando angulaciones caudales. Instrucciones al paciente. • Suspender la respiración durante la exposición.

12. Criterios de evaluación. • Deben observarse con nitidez las articulaciones. • La articulación L5-S1 debe quedar despejada (si la angulación del RC es la correcta).

14. Proyección oblicua AP. (posiciones OPD y OPI). • Colocar al paciente en decúbito supino con una almohada debajo de la cabeza. • Elevar unos 15-30º del plano de la mesa el lado del cuerpo correspondiente a la articulación a radiografiar. • Colocar apoyos radiotransparentes.

16. Rayo central. • Dirigir el RC  a un punto situado a 2,5 cm medial de la EIAS elevada. • Para visualizar mejor la parte baja de la articulación (si hay un interés especial en ello) inclinar cefálicamente el RC con unos 20º de angulación dirigido a un punto a 2,5 cm medial y a 5cm por debajo de la EIAS elevada.

18. Instrucciones al paciente. • Suspender la respiración durante la exposición. Criterios de evaluación. • Las articulaciones deben quedar despejadas con una mínima superposición del hueso ilíaco y del sacro (si se ha utilizado la posición oblicua correcta).

19. SACRO Posición. • Colocar al paciente en decúbito supino con una almohada debajo de la cabeza. • Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la mesa. • Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que ambas EIAS estén en el mismo plano transverso (para evitar la rotación).

21. Rayo central. • Dirigir el RC cefálicamente con una angulación de 15º, de manera que penetre por el punto central de una línea imaginaria entre la sínfisis del pubis y la línea que une ambas EIAS. • Es necesaria una adecuada angulación del RC para corregir la impresión de acortamiento del sacro curvado.

22. Instrucciones al paciente. • Suspender la respiración durante la exposición. Criterios de evaluación. • Debe observarse el sacro (incluyendo ambas articulaciones sacroilíacas). • El sacro debe observarse sin rotación (aspecto simétrico de articulaciones SI).

24. El sacro no debe mostrar falso acortamiento (si se ha utilizado una angulación adecuada del RC).

25. Proyección lateral. Posición. • Colocar al paciente en decúbito lateral sobre la mesa, con las piernas y los brazos flexionados para proporcionar apoyo y comodidad. • Colocar una almohada de soporte debajo de la cabeza.

26. Ajustar el cuerpo en la posición lateral de manera de manera que el eje longitudinal del raquis sea paralelo al plano de la mesa. Rayo central. • Palpando el sacro, centrar un plano a 5 cm por delante de él con la línea media de la mesa y a nivel de las EIPI. • RC  al centro del sacro.

28. Observación técnica. • Una colimación ajustada y la colocación de una hoja plomada por detrás del sacro ayudan a reducir la radiación difusa, lo cual produce una radiografía con mejor calidad diagnóstica. Instrucción al paciente. • Suspender la respiración .

30. Criterios de evaluación. • El sacro debe observarse de perfil, sin rotación (esto se comprueba por la superposición de porciones de los huesos ilion e isquion entre sí).

32. CÓCCIX POSICIÓN. • Colocar al paciente en decúbito supino con una almohada debajo de la cabeza. • Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la mesa. • Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que ambas EIAS estén en el mismo plano transverso.

34. Rayo central. • Dirigir el RC con una inclinación caudal de 10º para penetrar por la línea media del cuerpo a unos 5 cm por encima del pubis. • Ajustar la colimación de manera estricta, de manera que aumente la visualización y el contraste de los pequeños segmentos coccígeos.

36. Instrucciones al paciente. • Suspender la respiración durante la exposición. Criterios de evaluación. • Debe proyectarse la totalidad del cóccix por encima de los huesos del pubis (si la angulación es correcta).

37. Si la porción final del cóccix queda tapada por los huesos del pubis, debe aumentarse la angulación del RC. • Si los segmentos coccígeos no aparecen separados en la radiografía, debe variarse el ángulo del RC. Una mayor curvatura del cóccix requiere una mayor angulación del RC (y viceversa).

38. Proyección lateral. • Colocar al paciente en decúbito lateral sobre la mesa, con las piernas y los brazos flexionados para proporcionar apoyo y comodidad. • Colocar una almohada debajo de la cabeza. • Ajustar el eje longitudinal del raquis de manera que sea paralelo al plano de la mesa.

40. Palpar el cóccix (entre ambas nalgas, en la base de la columna) para alinearlo con la línea media de la mesa. • Centrar el chasis a nivel del cóccix. Rayo central. • Dirigir el RC  al cóccix.

41. Observación técnica. • Una colimación ajustada y la colocación de una hoja plomada por detrás del sacro ayudan a reducir la radiación difusa, lo cual produce una radiografía con mejor calidad diagnóstica. • Los factores de exposición deben ser menores que en la proyección lateral del sacro.

42. Instrucciones al paciente. • Suspender la respiración durante la exposición. Criterios de evaluación. • Los segmentos del cóccix deben visualizarse nítidamente. • El cóccix debe observarse de perfil, sin rotación.

43. La lateralidad se comprueba por la superposición de porciones de los huesos ilion e isquion entre sí. • Los espacios entre los segmentos coccígeos deben quedar despejados (si el eje longitudinal del cóccix y la columna son paralelos al plano del chasis y no existe traumatismo ni otras alteraciones que distorcionen la alineación normal).

46. PELVIS POSICIÓN. • Paciente de pie o en decúbito supino. • Extender ambas piernas asegurando que la pelvis no esté rotada. • Alinear el plano sagital del cuerpo con la línea media de la mesa. • Rotar internamente ambas extremidades inferiores en 15º-20º.

49. Rayo central. • Rayo central  al centro del chasis, entre la espina ilíaca antero-superior y el pubis. Instrucciones al paciente. • Suspender la respiración durante la exposición.