KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH NA ROK 2011 - Leczenie szpitalne -

1. KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH NA ROK 2011 - Leczenie szpitalne - oddziały szpitalne (SZP01) i radioterapia (SZP04) Szkolenie dla Świadczeniodawców Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie

2. LECZENIE SZPITALNE 2011 Tryb zawierania umów: konkurs ofert Planowany okres obowiązywania umów: 4 lata (2011 – 2014) Ustalenie warunków finansowych: na 1 rok

3. LECZENIE SZPITALNE 2011 zgodnie z zapisem: „może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w tej umowie, w okresie jej obowiązywania, nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2010 r.” Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2009 r. (Dz.U. Nr 211, poz. 1639) zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego w roku 2011 świadczeniodawcy muszą spełniać wszystkie wymogi określone w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. Nr 140, poz. 1143)

4. LECZENIE SZPITALNE • Kolejne akty prawne określające wymogi odnośnie warunków realizacji umów z Narodowym Funduszem Zdrowia w rodzaju leczenie szpitalne – oddziały szpitalne: • Zarządzenie Nr 49/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2010 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej • Zarządzenie Nr 69/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne z dnia 3 listopada 2009 roku • Zarządzenie Nr 32/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowiaz dnia 1 lipca 2010 r. zmieniającezarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne

5. LECZENIE SZPITALNE Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 69/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne z dnia 3 listopada 2009 roku określa wymagania, które Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy musi spełniać. Wymagania, muszą być spełnione we wszystkich miejscach udzielania świadczeń, w których realizowana jest umowa. Fundusz zawiera umowy wyłącznie ze świadczeniodawcami posiadającymi oddziały szpitalne lub oddziały jednego dnia, których specjalności określone w Rejestrze Zakładów Opieki Zdrowotnej przez część VIII kodu resortowego systemu resortowych kodów identyfikacyjnych odpowiadają lub zawierają się w zakresach określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia.

6. LECZENIE SZPITALNE LECZENIE SZPITALNE Hospitalizacja całodobowa

7. LECZENIE SZPITALNE

8. SZP- hospitalizacja całodobowa

9. SZP- hospitalizacja całodobowa

10. LECZENIE SZPITALNE Hospitalizacja planowa

11. SZP- hospitalizacja planowa

12. SZP- hospitalizacja planowa

13. SZP- hospitalizacja planowa

14. SZP- leczenie jednego dnia LECZENIE SZPITALNE LECZENIE "JEDNEGO DNIA" (WARUNKI WSPÓLNE WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA)

15. SZP- leczenie jednego dnia

16. SZP- leczenie jednego dnia WARUNKI WYMAGANE cd

17. SZP- leczenie jednego dnia

18. LECZENIE SZPITALNE Dopuszcza się oprócz kontraktowania zakresu podstawowego, kontraktowanie kolejnego zakresu w przypadku oddziałów szpitalnych specjalizujących się w realizacji świadczeń z więcej niż jednej dziedziny medycznej stanowiących przedmiot kontraktowania, określonych przez część X kodu resortowego. Podstawowym zakresem kontraktowanym jest zakres zgodny ze specjalnością komórki organizacyjnej – część VIII kodu resortowego odzwierciedlającego rodzaj prowadzonej działalności. Kontraktowanie dodatkowego każdego odbywa się zakresu zgodnie z zasadami określonymi w zarządzeniu

19. LECZENIE SZPITALNE Kontraktowanie każdego zakresu przeprowadzane jest odrębnie, z uwzględnieniem podziału oddziałów szpitalnych na specjalności zachowawcze i zabiegowe, na specjalności wykonujące usługi na rzecz dzieci i dorosłych oraz obowiązkiem spełnienia w tym oddziale wszystkich wymaganych warunków określonych dla danego zakresu w rozporządzeniu i załączniku nr 3 do zarządzenia. Są zakresy, na których nie zezwala się na kontraktowanie dodatkowych zakresów – pkt.7 § 9 zarządzenia nr 69/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 3 listopada 2009 roku

20. LECZENIE SZPITALNE • Nie dopuszcza się kontraktowania jako kolejnego zakresu następujących zakresów: • anestezjologia i intensywna terapia (dla dzieci, II poziom); • neonatologia (II i III poziom referencyjny), • położnictwo i ginekologia (II i III poziom referencyjny), • hematologia, neurochirurgia, neurochirurgia dla dzieci.

21. LECZENIE SZPITALNE Kontraktowanie neonatologii jako kolejnego zakresu może odbywać się wyłącznie w oddziałach szpitalnych związanych z opieką nad matką i dzieckiem oznaczonych następującymi resortowymi kodami identyfikacyjnymi: 4401, 4403, 4405, 4450, 4456, 4458.

22. LECZENIE SZPITALNE W związku z § 16 Zarządzenia nr 69/DSOZ, w ramach niektórych zakresów świadczeń wyodrębnione są w umowach kwoty zobowiązania dot. tzw. zakresów „skojarzonych”. W przypadku gdy w ogłoszeniu o konkursie ofert pojawi się jeden z następujących elementów należy w ofercie podać odrębną kwotę:

23. LECZENIE SZPITALNE

24. LECZENIE SZPITALNE Należy tu zwrócić uwagę na konieczność spełnienia dodatkowych wymogów określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia oraz konieczność określenia kwoty na realizację grup, których dotyczy wybrany zakres „skojarzony” (podać kwotę na zakres podstawowy np. 03.4100.030.02 – kardiologia – hospitalizacja + osobno na zakres skojarzony 03.4100.130.02 – kardiologia – hospitalizacja E11, E12,E13,E14 = w sumie ma to dać łączną wartość oferty składanej w zakresie: 03.4100.030.02 – kardiologia – hospitalizacja)

25. LECZENIE SZPITALNE Telefony: 12 29 88 123 12 29 88 158 12 29 88 107 12 29 88 292 Dziękuję za uwagę