1 / 44

1.- FUNCION EXCRETORA

1.- FUNCION EXCRETORA. Metabolismo de la bilirrubina Metabolismo de los ácidos biliares. Síntesis de ácidos biliares. 2.- SINTESIS HEPATICA. Proteínas plasmáticas Factores de la coagulación Lípidos y lipoproteínas Urea. Proteínas plasmáticas. Factores de coagulación. Fibrinógeno (I)

mallorie
Download Presentation

1.- FUNCION EXCRETORA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 1.- FUNCION EXCRETORA • Metabolismo de la bilirrubina • Metabolismo de los ácidos biliares

  2. Síntesis de ácidos biliares

  3. 2.- SINTESIS HEPATICA • Proteínas plasmáticas • Factores de la coagulación • Lípidos y lipoproteínas • Urea

  4. Proteínas plasmáticas

  5. Factores de coagulación • Fibrinógeno (I) • Protrombina (II)* • Proacelerina (V) • Proconvertina (VII)* • Factor Christmas (IX)* • Trombloplastina (XI) • Factor Hageman (XII) • Estabilizador de la fibrina (XIII) • Precalicreína • Kininógeno

  6. Síntesis de lípidos y lipoproteínas

  7. 3.- FUNCION METABOLICA • Biotransformación y eliminación de drogas • Metabolismo del amonio • Metabolismo de los carbohidratos • Metabolismo lipídico • Metabolismo de aminoácidos y proteínas

  8. Detoxificaciónhepática defármacos

  9. Fármacos y toxinas que provocan daño hepático • Antibióticos: Tetraciclinas, Penicilinas, Sulfamidas • Anestésicos • Inmunosupresores: Metrotexato, azatioprina • Toxinas alimenticias: aflatoxinas, hongos • Esteroides • Psicotropos • Disolventes orgánicos • Analgésicos • Anticonvulsivantes

  10. Metabolismo del amonio • Principal fuente de amonio circulante: proteasas y ureasas intestinales • Circulación enterohepática • Ciclo de la urea

  11. Hiperamoniemia • Deficiencias enzimáticas: Ciclo de la urea Metabolismo lisina y ornitina Metabolismo ácidos orgánicos • Causas adquiridas: Enfermedad hepática avanzada Insuficiencia renal crónica Síndrome de Reye

  12. Metabolismo de los carbohidratos • Control glucémico (hipoglucemia en hepatitis) • Captación tras comida: gluconeogénesis lípidos • En ayunas: glucogenolisis • Alteración metabólica en enfermedades hepáticas. Poca utilidad clínica

  13. Metabolismo de aminoácidos y proteínas • Transaminación • Síntesis de aa no esenciales (piruvato) • Síntesis otros compuestos nitrogenados creatina, carnitina

  14. ENZIMAS HEPATICOS CON INTERES DIAGNOSTICO • Distribución subcelular • Liberación • Diagnóstico de enfermedades hepáticas

  15. Enzimas hepáticos: distribución subcelular • AST y ALT: citoplasma y mitocondria • ALP: membrana sinusoides, venas central y periportal • GGT: membrana canalículo biliar, ductus periportales

  16. Transaminasas

  17. Actividad en diferentes tejidos AST ALT Corazón7800 450 Hígado71002850 Musc. Esquelético 5000 300 Riñón 4500 1200 Páncreas 1400 130 Bazo 700 80 Pulmones 500 45 Hematíes 15 7

  18. Vida media enzimas hepáticos

  19. Fosfatasa Alcalina • Distribución tisular: Hueso, hígado, riñón, intestino y placenta • Enzima de membrana • Función metabólica:?? Transporte lípidos en intestino Calcificación ósea

  20. GGT • Gamma glutamiltranspeptidasa • Enzima de membrana • Distribución tisular: riñón todos excepto músculo

  21. Enzimas hepáticos: ¿cómo se liberan? • Alteraciones permeabilidad membranas por lesión celular de hepatocito (AST y ALT) • Incremento síntesis en enfermedades hepáticas: ALP y GGT

  22. Enfermedades hepáticas • Lesión hepatocelular: lesión del hepatocito Transaminasas • Colestasis: lesión canalículo biliar ALP y GGT

  23. Hepatitis virales

  24. Hepatitis agudaU/L

  25. Ictericia obstructivaU/L

  26. Hepatitis alcohólicaU/L

  27. Hepatopatía alcohólica • Transas < 330 U/L • Indice AST/ALT > 2 • ALP > 5 veces límite superior • GGT enzima inducible por otras drogas • Hemograma:  VCM • Tº protrombina y albúmina • Otras alteraciones: ácido úrico, TG, glucemia, fósforo

  28. PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA • BásicasEnzimas Proteínas totales Albúmina Bilirrubina Colinesterasa • EspecialesFerritina ceruloplasmina 1-antitripsina -fetoproteína amonio • Inmunológicas Inmunoglobulinas Anticuerpos Serología hepatitis y VIH • Hematológicas Recuento y fórmula T. protrombina • Diagnóstico molecular

  29. Diagnóstico Cronicidad Severidad Monitorización Pronóstico Transaminasas ALP y GGT Albúmina Tiempo de protrombina Utilidad de las pruebas hepáticas

  30. Proteinograma

  31. Hepatitis crónica autoinmune • Tipo 1:Anticuerpos: - ANA: 50-80% - ASMA: 50-70% (severidad) - AMA: 20% - ASGPR: 80% (recidiva)  Transas  IgG Otras enf. autoinmunes

  32. Hepatitis crónica autoinmune • Tipo 2: tipo 1 pero ANA y ASMA (-) anti-LKM (+) • Tipo 2a: hepatitis C (+) • Tipo 2b: hepatitis C (-)

  33. Diagnóstico diferencial con cirrosis biliar primaria • ANCA: (-) cirrosis biliar primaria (+) 50% hepatitis autoinmune • Título AMA: • > 1/160 cirrosis biliar primaria • < 1/160 hepatitis autoinmune

More Related