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PROGETTO RIABILITATIVO DI UN PAZIENTE A BASSA RESPONSIVITA’

PROGETTO RIABILITATIVO DI UN PAZIENTE A BASSA RESPONSIVITA’. 1) “ IL MEDICO HA UN RUOLO ATTIVO RISPETTO A QUESTO PROGETTO O SVOLGE ESCLUSIVAMENTE UNA FUNZIONE DI SUPERVISORE?” 2) SCOPO: “ … DEFINIRE GLI OBIETTIVI, LE STRATEGIE E LE LOGICHE CHE I SINGOLI

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PROGETTO RIABILITATIVO DI UN PAZIENTE A BASSA RESPONSIVITA’

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Presentation Transcript

  1. PROGETTO RIABILITATIVO DI UN PAZIENTE A BASSA RESPONSIVITA’ 1) “ IL MEDICO HA UN RUOLO ATTIVO RISPETTO A QUESTO PROGETTO O SVOLGE ESCLUSIVAMENTE UNA FUNZIONE DI SUPERVISORE?” 2) SCOPO: “ … DEFINIRE GLI OBIETTIVI, LE STRATEGIE E LE LOGICHE CHE I SINGOLI PROFESSIONISTI UTILIZZANO … AL FINE DI MASSIMIZZARE IL POTENZIALE DI RECUPERO NEUROLOGICO DI OGNI PAZIENTE”

  2. DETERMINAZIONE ED INSERIMENTO DI FATTORI FAVORENTI E/O RIMOZIONE DI EVENTUALI FATTORI INTERFERENTI SUL RECUPERO DEL CONTATTO CON L’AMBIENTE LA NUTRIZIONE PUO’ SVOLGERE UN RUOLO DI PRIMARIA IMPORTANZA, RAPPRESENTANDO IN TAL MODO UN’ARMA FORMIDABILE A DISPOSIZIONE DELLA NEURORIABILITAZIONE

  3. IPOTESI MONTESCANO LA NUTRIZIONE MODIFICA ALLA BASE LE ALTERAZIONI METABOLICHE CEREBRALI INDOTTE DALL’EVENTO INDICE  RIABILITAZIONE METABOLICA  VELOCIZZAZIONE E MIGLIORE QUALITA’ DEL RECUPERO CEREBRALE

  4. COME UTILIZZARE LA NUTRIZIONE NEL PAZIENTE CON G.C.L.A. 1) COME MEZZO PER LA SOPRAVVIVENZA: a) Apporti di nutrienti per il funzionamento dell’organismo b) Riduzione dell’incidenza e correzione delle complicanze c) Potenziamento del Recupero Generale d) Riduzione della mortalità

  5. COME UTILIZZARE LA NUTRIZIONE NEL PAZIENTE CON G.C.L.A 2) COME MEZZO PER CAMBIARE SPECIFICAMENTE IL METABOLISMO DI ORGANI/ TESSUTI  Cambiamento della struttura / funzione  Potenziamento del recupero di una specifica funzione

  6. NUTRIZIONE POTENZIAMENTO DEL RECUPERO DEL CONTATTO CON L’AMBIENTE, PER MEZZO DI: INSERIMENTO DI FATTORI RIMOZIONE DI FAVORENTI FATTORI INTERFERENTI AZIONE DIRETTA SUL CERVELLO: AZIONE INDIRETTA SUL CERVELLO:

  7. NUTRIZIONE AZIONE DIRETTA AZIONE INDIRETTA SUL CERVELLO: SUL CERVELLO : a) Adeguatezza degli apporti nutrizionali a) Riduzione complicazioni cliniche (infezioni - decubiti) b) Supplementazione con b) Riduzione /non Aminoacidi ramificati peggioramento delle Ipoaminoacidemie c) (Supplementazione con Vitamine - c) Riduzione del Minerali - Elementi traccia)? depauperamento della massa e dello stato funzionale del tessuto muscolare scheletrico

  8. A) ADEGUATEZZA DEGLI APPORTI NUTRIZIONALI NELLA G.C.L.A. ( Paziente a 64 ± 32 giorni dall’ evento acuto) APPORTO ENERGETICO : 32.3 Kcal /Kg /die APPORTO PROTEICO :  1.2 g / Kg / die B) SUPPLEMENTAZIONE CON AMINOACIDI RAMIFICATI : 20 gr. / die per via venosa periferica

  9. EFFETTI DELLA NUTRIZIONE SUL RECUPERO COGNITIVO DELLA G.C.L.A. DRS _____________________________________________    PRE - 15 GIORNI POST -  (POST-PRE) GRUPPO TRATTAMENTO 21 ± 2.1 14.7 ± 3.1 - 6.3 GRUPPO CONTROLLO 19.2 ± 1.6 16.4 ± 3.3 - 2.8

  10. EFFETTI DELLA NUTRIZIONE SUL RECUPERO COGNITIVO DELLO STATO VEGETATIVO DRS _______________________________________________________    PRE - 15 GIORNI POST-  (POST-PRE) GRUPPO TRATTAMENTO 24 ± 1.9 19.5 ± 2.5 - 4.5 ± 1 GRUPPO CONTROLLO 23.8 ± 1.8 22.5 ± 3.3 - 1.3 ± 1.9

  11. EFFETTI DELLA NUTRIZIONE SUL RECUPERO COGNITIVO DELLO STROKE ISCHEMICO PUNTO CHIAVE : RAPPORTO CARBOIDRATI / PROTEINE _____________________MMT______________________ PRE 21 GIORNI POST  (POST-PRE) GRUPPO TRATTAMENTO ( CHO /PROT < 2.5) 21.8 ± 4.6 25.2 ± 3.7 + 3.4 ± 1.99 GRUPPO CONTROLLO ( CHO /PROT  2.5) 24.2 ± 2.2 25.7 ± 2.2 + 1.56 ± 1.35 GRUPPO CONTROLLO (CHO / PROT > 2.5)

  12. MECCANISMI CENTRALI DELLA NUTRIZIONE ALLA BASE DEL RECUPERO DEL CONTATTO CON L’AMBIENTE IPOTESI MONTESCANO ADEGUATEZZA NUTRIZIONE + SUPPLEMENTAZIONE CON AMINOACIDI RAMIFICATI MIGLIORAMENTO MIGLIORAMENTO MIGLIORAMENTO ATTIVITA’ ENERGETICA DELLE SINTESI SECREZIONE NEURONALE PROTEICHE INSULINA

  13. MIGLIORAMENTO MIGLIORAMENTO MIGLIORAMENTOATTIVITA’ ENERGETICA DELLE SINTESI SECREZIONENEURONALE PROTEICHE INSULINA   MIGLIORAMENTO DI:PROCESSI DI MIGLIORAMENTO RIPARAZIONE DEL RECUPERO  SPROUTING E COGNITIVO RIMODELLAMENTO DEI CIRCUITI ELETTRICI . Alterazioni dell’omeostasi ionica . Alterazione della Neurotrasmissione . Alterazioni dei Processi di Sintesi . Alterazioni del trasporto cellulare

  14. ATTIVITA’ SCIENTIFICA VALIDATA  CAMBIAMENTO DELL’OPERATIVITA’ CLINICA PROTOCOLLO SEMINARI FORMAZIONE CAMBIO MENU’: INFORMAZIONE INFUSIONE : NUTRIZIONALE CONTINUA : PZ/FAMILIARI: AMINOACIDI STRUTTURATO MEDICI BRESAOLA RAMIFICATI ( BOSELLI, SIMFER 2005 INFERMIERI TONNO . LETTERA CALATRONI, SIMFER 2005 ) DIREZIONE SCIENTIFICA TACCHINO . SEMINARIO  POLLO QUINDICINALE 3 RESEARCH NURSES TROTA . MATERIALE MERLUZZO DIDATTICO PARMIGIANO  TALEGGIO (TUTTO IN CARTELLA)

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