VALORACIÓN DELA MADURACIÓN ÓSEA UTILIZANDO LAS VERTEBRAS CERVICALES

1. VALORACIÓN DELA MADURACIÓN ÓSEA UTILIZANDO LAS VERTEBRAS CERVICALES Dra. Elsa Mariela Ochoa Lugo

2. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Columna Vertebral

3. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales • 7 Cervicales • 12 Torácicas • 5 Lumbares • 5 Sacaras • 3-5 coccígeas

4. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Columna Vertebral

5. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Vertebras

6. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Vertebras

7. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Vertebras

8. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Vertebras

9. Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Vertebras

10. El método de maduración ósea esta basado: • Características Morfológicas de las vertebras cervicales en diferentes etapas de crecimiento

11. Cefálica Lateral

13. 1963 Bench , • Publica un estudio observa el crecimiento de la mandíbula y las vertebras cervicales • Observo la relación entre el crecimiento de la tercera vertebra y el descenso del hioides • Concluye todas las vertebras cervicales a excepción de las dos primeras crecen mas en tamaño que su vecina superior

14. Mito ,Mitani y Sato • La edad ósea de las vertebras cervicales es un índice para evaluar la maduración esquelética y sus cambios están correlacionados con el crecimiento mandibular

15. Lamparski • Estándares separados de la maduración de las vertebras cervicales • ( CVM): • Indicadores maduración niñas y niños

16. 1.- Inicio y desarrollo de concavidades borde inferior del cuerpo vertebral • Lamparski Observo que los indicadores de madurez son dos:

17. 2.- El incremento de la altura vertical del cuerpo de la vertebra Crecimiento desigual de la parte posterior • Lamparski Altura total del cuerpo vertebral

18. Hassel y Farman • Desarrollaron unos indices basados en la C2,C3,C4 • Alta correlación entre su maduración con la de la mano y muñeca

19. Hassel y Farman AnalisisFishman

20. Hassel y Farman • Evaluó la presencia y ausencia de curvatura de C3 - C4 y la forma general de sus cuerpos,

21. Hassel y Farman • Establecieron seis categorías que indican la maduración de las vértebras cervicales y su relación con la maduración del individuo. • Nomenclatura SMI (Indicador de Maduración Esqueletal)

22. Hassel y Farman Indicadores de Maduración • Crecimiento Adolescencia Esperado • C2,C3,C3,C4 Planos(inferiores) • -Inclinados direccpostero anterior ( Sup) • 85 a 100% Falta por completarse el crecimiento

23. Hassel y Farman Indicadores de Maduración • Aceleración de crec: empezando, cantidad significativa de creccrecimient • Concavidades borde infC2 y C3. • C4 Plano • Cuerpo C3 y C4 forma rectangular • Completa el crec 65 a 85%

24. Hassel y Farman Indicadores de Maduración • Moderada cantidad de crec • Concavidades borde infC2C3, se distinguen • C4 Inicio Concavidad • Cuerpo C3 y C4 forma rectangular • 25 a 65%

25. Hassel y Farman Indicadores de Maduración • Pequeña cantidad de crec • Concavidades borde infC2C3, C4 se distinguen • Cuerpo C3 y C4 forma cuadrada • 10 a 25%

26. Hassel y Farman Indicadores de Maduración • Insignificante cantidad de crec • Concavidades borde infC2C3, C4 acentuada • Cuerpo C3 y C4 forma cuadrada • 5 a 10%

27. Hassel y Farman Indicadores de Maduración • Crecimiento completado • Concavidades borde infC2C3, C4 profundas • Cuerpo C3 y C4 son mas altas que anchas

28. Hassel y Farman Indicadores de Maduración

29. Estadio de Maduración Una versión mejorada del índice de Maduración de las vertebras cervicales, como método de evaluación del crecimiento mandibular Tiziano Baccetti, Lorenzo Franchi, James Mc Namara Mejor respuesta al tratamiento de ortodoncia si se realiza en el período donde el individuo alcanza su punto máximo de crecimiento puberal, en este momento tanto la mandíbula como el resto del cuerpo alcanzan su mayor grado de evolución.

30. Estadio de Maduración • 30 Individuos (18 niños y 12 niñas) • 2 Rx laterales que coincidieran con el inicio y el final del crecimiento mandibular máximo(Co-Gn) • 2 Anteriores y 2 Posteriores a este periodo • Rx Analizaron C2, C3, C4 • Visual • Cefalometrico

31. Estadio de Maduración Concavidad borde inferior La apariencia

32. Estadio de Maduración Apariencia 1.-Trapezoidal Borde sup Desciende desde post a ant

33. Estadio de Maduración Apariencia 2.- Rectangular Horizontal • Atura, borde post y ant • Bordes Long • Bordes Vert

34. Estadio de Maduración Apariencia 3.- Cuadradra Bordes long y Verticales 0 parecidos en longitud

35. Estadio de Maduración Apariencia 4.-Rectangular Vertical • Altura post y ant • Bordes Sup e in long • que los ant y post

36. Estadio de Maduración • La Morfología de las vertebras son fácilmente visualizadas Rx Cefálica. • Se denominaron 5 estadios de maduración (CVMS) Los que se relacionan con el pico de crecimiento mandibular • Ocurre entre el estadio CVMS II y CVMSIII

37. Estadio de Maduración ESTADIO I CMVS I • Bordes inf: C2, C3, C4 P • Excepción : C2 • C3 y C4 Trapezoidal • Pico de crecmand no ocurrirá antes de 1 año desp de este estadio

38. Estadio de Maduración ESTADIO II CMVS II • Bordes inf: C2, C3conc • C3 y C4 Trapezoidal o rectangular horizontal • Pico de crecmand ocurrirá dentro de 1 año desp de este estadio

39. Estadio de Maduración ESTADIO III CMVSIII • Bordes inf: C2, C3,C4conc • C3 y C4 Rectangular horizontal • Pico de crecmand se ha producido entre 1-2 año antes de este estadio

40. Estadio de Maduración ESTADIO IV CMVS IV • Bordes inf: C2, C3,C4conc • C3 y C4: 1Cuadrada1Rectangular horizontal • Pico de crecmand se ha producido a no mas tardar 2 años antes de este estadio

41. Estadio de Maduración ESTADIO V CMVS V • Bordes inf: C2, C3,C4 concavidad evidente • C3 y C4: rectangular-vertical, si no son cuadrada • Pico de crecmand se ha producido 2 años antes de este estadio

42. Estadio de Maduración Cefalometrico

43. Estadio de Maduración • Tomaron en cuenta: • Concavidad del borde inferior C2,C3,C4 • La forma del cuerpo C3 y C4

44. Estadio de Maduración • C2p: Punto mas posterior • C2a: Punto mas anterior • C2m: Punto mas profundo • C3Ip: Punto mas posterior • C3Ia: Punto mas anterior • C3m: Punto mas profundo • C3UP:Punto mas posterior • C3ua Punto mas anterior • C4IpC4up • C4laC4ua • C4m

45. Estadio de Maduración • Determinar la profundidad de la concavidad del borde inferirorC2,C3,C4 • C2conc: • C3onc: • C4conc:

46. Estadio de Maduración • Determinar la forma del cuerpo C3,C4 • C3BAR: Longitud de la base ( d= C3Ip-C3la) y la altura anterior (d =C3ua-C3la) • C3PAR: Se relaciono la altura posterior( d=C3up-C3Ip) y anterior (C3ua-C3Ia)

47. Estadio de Maduración Si A > B y C > D = Trapezoidal.Si A > B y C = D = Rectangular Horizontal.Si A = B y C = D = Cuadrada.Si A < B y C = D = Rectangular Vertical.

48. Este método se compone de 5 estadios de maduración (las etapas C1 y C2 se unen en una sola • El punto de mayor crecimiento mandibular CVMS ll y CVMS III , extremadamente importante para maximizar los efectos del tratamiento en el proceso de crecimiento

49. Nos permite conocer la fase de crecimiento del paciente

50. La maduración vertebral es útil para detectar el momento optimo para iniciar el tratamiento para las deficiencias mandibulares por medio de ortopedia maxilar funcional • La mandíbula mostro un incremento promedio de 5.4 mm al año siguiente de CVMS II en comparación CVMS I –CVMS II =2,4mm, CVMSlll-CVMSlV = 1,6mm y CVMSIV –CVMSV= 2.1