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下肢脊神经支配

下肢脊神经支配. 北京协和医学院 2004 级 舒畅 Nov. 2010. 下肢脊神经. 腰丛 骶丛. 下肢脊神经. 腰丛 骶丛. 下肢脊神经. 腰丛 骶丛. 腰丛. 组成和位置 T12; L1~4 主要分支 T12,L1 髂腹下神经 L1 髂腹股沟神经 L2,3 股外侧皮神经 L2~4 股神经 隐神经 L2,4 闭孔神经 L1,2 生殖股神经 提睾肌. 骶丛. 组成和位置 L4,5; S1~5; Co 主要分支 L4~S1 臀上神经 L5~S2 臀下神经 S1~3 股后皮神经

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下肢脊神经支配

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Presentation Transcript

  1. 下肢脊神经支配 北京协和医学院2004级 舒畅 Nov. 2010

  2. 下肢脊神经 • 腰丛 • 骶丛

  3. 下肢脊神经 • 腰丛 • 骶丛

  4. 下肢脊神经 • 腰丛 • 骶丛

  5. 腰丛 • 组成和位置 • T12; L1~4 • 主要分支 • T12,L1 髂腹下神经 • L1 髂腹股沟神经 • L2,3 股外侧皮神经 • L2~4 股神经 隐神经 • L2,4 闭孔神经 • L1,2 生殖股神经 提睾肌

  6. 骶丛 • 组成和位置 • L4,5; S1~5; Co • 主要分支 • L4~S1 臀上神经 • L5~S2 臀下神经 • S1~3 股后皮神经 • S1~4 阴部神经 • L4~S2 坐骨神经 胫神经、腓总神经

  7. 下肢脊神经检查

  8. 运动检查 • 肌容积和肌张力 Bulk and Tone • 肌力（0～5级） Power (0 to 5) • 筛查： • 下蹲 squat (L3,4), 足跟行走 heel walk (L4,5), 足趾行走 toe walk (S1) • 功能障碍则进一步检查： • L1 无运动 no motor at L1 • L2 收髋 hip addn.(L2) • L2,3 屈髋 hip flexn.(L2,3) • L3,4 伸膝 knee extn.(L3,4) • L4,5 踝背屈 ankle dorsi flexn.(L4,5) • L5 拇趾背伸 Hallucus extn.(L5) • S1 伸髋 hip extn.(S1) • S1,2 踝伸 ankle extn.(S1,2)

  9. 受累节段 • L4, 髂腰肌、股四头肌：抬腿、伸膝无力 • L5, 踝背屈 (拇趾背伸、足内翻、外翻)无力 • S1, 踝部跖屈无力

  10. 感觉检查 • 轻触觉检查 light touch to • L4 足内侧 medial foot (L4), • L5 第一二趾间 first web space (L5) • S1 足外侧 lateral foot (S1) 可显示最明显损害 will detect most clinically significant deficits • 进一步检查是否有分离性感觉障碍 more detailed dermatome testing req’ dif deficits noted, or suspicion of spinal cord compromise • 小纤维：痛温觉 small fibre= pain, temperature • 大纤维：精细触觉、本体感觉、两点辨别觉 large fibre= touch, proprioception, 2 pt discrimination

  11. S1

  12. 腱反射 • L4 膝腱反射 Patellar tendon, L4 • L5 无反射 None, L5 • S1 跟腱反射 Achilles tendon, S1

  13. 谢谢！

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