1 / 19

Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit

Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit. Dr. Shk. Majlinda Ikonomi Qendra Spitalore Universitare “ Nënë Tereza ” , Fakulteti i Mjekësisë. Tiran ë 29.10.2011.

marvin-richardson
Download Presentation

Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit Dr. Shk. Majlinda Ikonomi Qendra Spitalore Universitare “Nënë Tereza”, Fakulteti i Mjekësisë. Tiranë 29.10.2011

  2. “Zoti e ka vënë diagnozën para terapisë - njeriu duhet ta vendosë vëzhgimin e kujdesshëm dhe interpretimin para diagnozës”- Franz Volhard

  3. Biopsia dhe llojet e saj • Marrja e materialeve indore nga organizmi dhe ekzaminimi mikroskopik i tyre • Diagnoza e sëmundjes • Prognoza e sëmudjes • Vlerësojnë ecurinë e ardhëshme të sëmundjes si mbijetesa • Faktorët prediktivë në sëmundje • Vlerësojnë përgjigjen ndaj trajtimit

  4. Llojet e biopsisë së gjirit Aspiracioni me age të hollë (FNA) Punksion biopsia (Core Biopsy) FNA- thithjen e qelizave nga tumori me age të hollë CB- marrjen e një copëze të vogël indore me një age më të trashë.

  5. Biopsia Operatore Llojet e biopsisë së gjirit Biopsia e Limfonodulit Sentinel

  6. Avantazhet /Disavantazhet • FNA dhe CB • Metoda të thjeshta, jo invazive, • Kosto e ulët • Mund të kenë limite diagnostike • Biopsia operatore • Metoda invazive • Kosto më e lartë • Saktësi më e lartë diagnostike

  7. FNA /CB • FNA: • e shpejtë, më pak e kushtueshme, më pak invazive, më e lehtë dhe e sigurt, përgjigjia merret shpejt • CB: • më e besueshme ( më shumë diagnostike), vlerëson invazionin ( më shumë prognostike) mund të bëhën edhe ekzaminime prediktive (ER,PgR, HER2), më e kushtueshme, përgjigjia merret më vonë • Avantazh kombinimi i FNA me CB

  8. Problemet me biopsitë e vogla… • Fals negativiteti • interpretative, material jo përfaqësues, material i papërshtatshëm • Fals pozitiviteti • interpretative, material jo përfaqësues, material i papërshtatshëm • Problemet interpretative • DCIS, adenoza sklerozante, kanceri invaziv • Probleme në vlerësimin e mikroinvazionit • Menaxhim i ndryshëm i pacientit

  9. Problemet me biopsitë e vogla… • Sfida diagnostike si për FNA dhe CB • Lezionet papilare • Lezionet mucinoze • Sfida diagnostike për CB • DCIS apo LCIS • Lezionet sklerozante

  10. Strategjia e Vlerësimit Trefish (Triple Test) • Korrelim : • Rezultateve citologjike/histopatologjike • Rezultatet imazherike (mamografi, eko, rezonancë magnetike) • Ekzaminimi klinik i gjirit

  11. Strategjia e Vlerësimit Trefish (Triple Test) Mamografia Ekzaminimi klinik FNA/CB

  12. Biopsia jo vetem diagnostikuese • Indeksi Prognostik i Nottingham • Bazohet ne Madhesine tumorale, Stadin dhe Graden (Breast Cancer Res Treat 1992;22:207, Pathol Oncol Res 2008;14:113, Formula llogaritëse: NPI (indeksi prognostik)= Madhesia e tumorit pike [_____] + grada pike [_____] + metastazat ne limfonodula [_____]=________Piket totale të IP

  13. Biopsia dhe teknikat e saj • Teknika e rutinës- diagnozë, prognozë • Deri në mes të shekullit 20 diagnoza bazohej vetëm në teknikën e rutinës me H-E dhe disa ngjyrime speciale. • Teknika imunohistokimike- prognozë, prediktive • U zhvillua në vitet 1970 dhe ishte një përparim drejt diagnozës. • Përdorimi i teknikave imunohistokimike në praktikën rutinë karritur cilësinë e diagnozës histopatologjike. • Biologjia molekulare-prediktivë • Një ndër zhvillimet më të mëdha të momentit. • Teknika si polymerase chain reaction (PCR), fluorescent in situ hybridisation (FISH) etj përdoren edhe në patologjitë tumorale.

  14. Mjaft tumore, ndër të cilët edhe Kanceri i gjirit janë duke u njohur në profilin e tyre molekular dhe terapi të drejtuara molekulare janë zhvilluar për të. • Mundëson anatomo- patologët të krijojnë një profil diagnostik dhe prognostik të kombinuar histomorfologjik, imunohistokimik dhe molekular. • Kanceri i gjirit është një ndër shembujt e parë dhe kryesorë.

  15. Kanceri i gjirit • Eshtë një sëmundje heterogjene(klinikisht dhe në nivel molekular) • Ecuri natyrale të ndryshme të sëmundjes (prognozë) • Përgjigje të ndryshme ndaj terapisë (prediktivë) • Kujdesi klinik i rutinës lidhet pikërisht me heterogjenitetin për marrjen e vendimeve në varësi të: • Faktorët prognostikë klinikë (TNM, stadi, sëmundje të tjera ,…..) • Markuesit prognostik, prediktive, mixt prognostik/prediktive (ER, PR, HER2, grade….) • Linjat udhëzuese (NCI, NCCN, ….)

  16. Biopsia si mjet prediktiv në kancerin e gjirit – Ekzaminimet imunohistokimike dhe Hibridizimit in situ – Vlerësojnë përgjigjen ndaj trajtimit ● ER +dhe PgR+ (pergjigje ndaj anti-estrogjenikeve) ● HER 2 ( pergjigje ndaj trajtimit anti- HER2)

  17. Konkluzione • Biopsia e gjirit – marrja e indeve nga gjiri • Realizohet me metoda të ndryshme me shiringa dhe age ose me operacion • Ekzaminimi mikroskopik i këtyre materialeve shërben për Vendosjen e diagnozës

  18. Konkluzione • Percaktohen edhe faktorë të tjerë prognostikë ( Stadi , grada) • Zhvillimet në teknika të reja si imunohistokimia dhe biologjia molekulare e bëjnë biopsinë edhe prediktive • Përcakton ndjeshmërinë ndaj trajtimit • Faktorët prediktivë në kancerin e gjirit janë Er, Pgr, Her2.

  19. Faleminderit!

More Related