Terri Damstra, PH.D. Centro de Investigación Inter-regional

1. Effectos Potenciales de Disruptores Endocrinos y Poluyentes Organicos Persistentes (POPs) en ninos CEPIS, Lima, Peru 9-11 Abril 2003 Terri Damstra, PH.D. Centro de Investigación Inter-regional International Programme on Chemical Safety (IPCS) Organización Mundial de la Salud

2. QUE SON LOS POPs ? • PRODUCTOS QUIMICOS ORGANICOS FABRICADOS • PERSISTENTES EN EL MEDIOAMBIENTE • LIPOFILICOS • SE ACUMULAN EN LA CADENA ALIMENTARIA • SE TRANSPORTAN A LARGA DISTANCIA: POLUCION GLOBAL • ALTA CONCENTRACION EN MAMIFEROS MARINOS • TOXICIDAD BIEN CARACTERIZADA • DISRUPTORES POTENCIALES DEL SISTEMA ENDOCRINO

3. POPs se distribuyen globalmente a traves de la atmosfera, exponiendo aun populaciones humanas remotas y organismos de alimentacion acuatica

4. Rutas Principales de Exposicion - Dietaria

5. POPs : “LA DOCENA SUCIA”www.unep.int/pops CONVENCION DE ESTOCOLMO – 2001 • Pesticidas Aldrin, Dieldrin, Clordano, DDT, Endrin, Heptachlor, Mirex, Toxafeno • Sustancias químicas industriales PCBs, HCB • Productos segundarios indeseables Dibenzodioxinas, Dibenzofuranos

6. Ejemplos de Efectos - Fauna • Trastornos de la reproducción y malformaciones ( DDT- fragilidad de la cáscara de los huevos) (PCBs - efectos sobre mamíferos marinos) • Sistema immunitario sensible • Alteración de la función enzimática hepática • Incremento del riesgo de tumores

7. Effectos en la Salud Humana Toxicidad con niveles altos de exposición • exposiciones accidentales u ocupacionales • Cambios dermatológicos/oculares • Cambios enzimáticos en sangre e hígado • Efectos immunológicos y neurotóxicos • Desórdenes reproductivos y del desarollo

8. Y que pasa con los niños? • Exposiciónes elevadas • transplacentaria, leche materna • Proceso de desarrollo críticos- y períodos de susceptibilidad • Vias metabólicas inmaduras • Efectos latentes provocados por exposición temprana

9. Algunos POPs son tambiénDisruptores Endocrinos Disruptores Endocrinos pueden ser sustancias químicas naturales (hormonas, constituyentes de plantas) y sintéticas (plaguicidas, sub-productos industriales, sustancias quimicas usadas en plasticos) que tienen el potencial de interferir con el sistema endócrino

10. Disruptores EndócrinosAlgunos ejemplos • “Estrogénicos”- DDT, dieldrin, endosulfan, metoxicloro, PCBs, alquilfenoles, ftalatos, micotoxinas, fitoestrogenos • “Anti-estrogénicos” - dioxina, PCBs, fito... • Anti-androgénicos - DDT, vinclozilina • Anti-tiroideos - PCBs, dioxina • Anti-progesterona - PCBs, DDT

11. Disruptores EndócrinosRazones de Inquietud • Muchas sustancias químicas tienen actividad hormonal • Los efectos sobre la reproducción y el desarollo se han observado en animales salvajes • Estudios de toxicidad experimental en el animal han demostrado efectos • Tendencia al aumento de la incidencia de cánceres relacionados con hormonas • Déficit en el area del neuro-comportamiento de los niños

12. Inquietud mayor con respecto a niños • Alteración de las funciones neuro-comportamentales y cognitivas • Alteración de las funciones inmunológicas • Proporción de sexos alterada (n° menor de masculinos) • Aumento de la incidencia de hipospadias y criptorquidia • Bajo peso al nacer • Pubertad precoz

13. Disruptores EndócrinosHay acaso un problema? Incertitudes científicas • No producen efectos tóxicos per se, pero pueden producir cambios funcionales • Sitios múltiples, mecanismos múltiples, homeostasis, • Sensibilidad del proceso de desarrollo, (programación) Feto e infantes particularmente vulnerables • Información sobre la exposición es limitada

14. Sitio Internet: www.who.int/pcs/emerg

15. Capitulo 7- CRITERIOS DE CAUSALIDAD EVALUACION DE DISRUPTORES ENDOCRINOS • Proveer el marco para reunir y evaluar la información disponible sobre efectos adversos sobre la salud (en la fauna) potencialmente relacionados al sistema endócrino • Lineas múltiples de evidencia brindan gran cantidad de información a considerar • Las evaluaciones preparadas por múltiples autores ofrecen diferentes enfoques y análisis • Enfoque en las alteraciones biológicas subyacentes con respecto a la exposición y el resultado adverso • Determinar la coherencia general y el peso de la evidencia (fiabilidad) con respecto a si una situación particular fue, o podría haber sido, debida a una alteracion endócrina • Identificar las areas vacías en investigación

16. Criterios para establecer un marco causal • Enunciar la hipótesis • Resultado y causa • Evaluar la evidencia científica • Temporalidad • Valor de la asociación • Consistencia de las observaciones • Credibilidad biológica • Evidencia sobre la recuperación • Poder general de la evidencia • Para la relacion resultado-causa (“stressor”) • Para atribuir un rol al Disruptor Endócrino en esta asociación

18. CONCLUSIONES GENERALES • Ciertas sustancias químicas en el medio ambiente pueden interferir con procesos endócrinos a traves de una variedad de mecanismos • Hay suficiente información para concluir que se han observado efectos adversos mediados por alteraciones endócrinas en la fauna • Pese a que se require mayor información sobre el rol de los Disruptores Endócrinos y los efectos en la salud humana, de manera general, el peso de la evidencia indica que el potencial para causar resultados adversos existe. Esto es origen de la inquietud a nivel global. • Se requiere urgentemente una estrategia de investigación, coordinada, a nivel internacional para encarar las areas vacías de conocimento y reducir las incertitudes

19. Inquietudes Prioritarias Necesidades de Investigación La falta de información adecuada sobre exposición es el “eslabón débil” en la determinación de las asociaciones - Falta de información sobre la exposiciondurante “períodos críticos y al inicio de la vida”- es de gran importancia - El momento de la exposición determina tanto la severidad como la naturaleza de los efectos - Falta de información sobre exposición en países en vías de desarollo, en populaciones vulnerables, y en otros grupos - Falta de información sobre la exposición a sustancias químicas no-POPs

20. La prevención de la exposición es un metodo único y el más efectivo para protejer los niños contra las amenazas en el medio ambiente