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Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?

Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?. D. MIDY X BERARD E. DUCASSE Y. LEBRAS CHU BORDEAUX. Nous faisions : Embolisation par coils. Endoleak Type 2. Problème nécessité d ’ embolisation du sac et / ou de de toutes les collatérales. Coils.

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Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?

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Presentation Transcript

  1. Endofuites Type 2En pratique je fais quoi ? D. MIDY X BERARD E. DUCASSE Y. LEBRAS CHU BORDEAUX

  2. Nous faisions : Embolisation par coils

  3. Endoleak Type 2

  4. Problème nécessité d’ embolisation du sac et / ou de de toutes les collatérales Coils

  5. Maintenant nous faisons: Embolisation par Onyx • Voie endovasculaire • Voie trans-sacculaire

  6. Maintenant : Embolisation par Onyx • Voie endovasculaire Si les artères cibles lombaires ou A M I sont accessibles

  7. Cathétérisme ilio lombaire droit Contrôle final

  8. Cathétérisme ilio lombaire gauche

  9. Cathétérisme par l’arcade de Riolan

  10. Cathétérisme arcade de Riolan

  11. Cathétérisme arcade de Riolan

  12. Cathétérisme par l’arcade de Riolan

  13. Arcade de Riolan

  14. Embolisation de l’endofuite

  15. Embolisation à l’onyx

  16. Maintenant : Embolisation par Onyx • Voie trans-sacculaire Si le chenal circulant est accessible à la ponction …..

  17. P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires. Augmentation de volume du sac anévrysmale

  18. Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite. Injection de 2 ml d’Onyx Contrôle angiographique

  19. Contrôle à 2 mois

  20. C. Guy 88 ans. Endoprothèse aorto biliaque sur rupture d’un anévrysme De l’artère hypogastrique g précédée par plug de l’artère glutéale. Endofuite par L’artère glutéale reperméabilisée à travers le plug 7 06 2010 4 10 2012

  21. Traitement par ponction directe dans l’échancrure sciatique de l’endofuite sous TDM. Injection de 1.5 mm d’Onyx

  22. En pratique • Pas d’accès endovasculaire ni d’accès au canal circulant ou échec de l’embolisation • Mise à plat chirurgicale • Ligature sous coelio et thrombose du sac

  23. Endofuites de type II • Echec de l’embolisation Théorie du nidus Riolan incomplète Angulation, Sténoses Type II multiple

  24. Mise à plat chirurgicaleDéstabilise la prothèse ?

  25. Laparoscopie et injection intra-sacculaire • Ligature de l’AMI et lombaires • Injection intrasac sous contrôle laparo (+++) et radio d’onyx Combinedlaparoscopic and Percutaneoustreatment of a type II EndoleakFollowingEndovascular AAA Repair C. D. KarkosCardiovascIntervent Radio 2005

  26. Conclusion

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