Gl ükokortikoidide kasutamine lõualuude erinevate haiguste korral.

1. Glükokortikoidide kasutamine lõualuude erinevate haiguste korral. Anna Vesselova 5. kursus II rühm

2. Sissejuhatus • Põletik on loomulik ja soovitud organismi reaktsioon peale kirurgilist operatsiooni. • Põletiku eesmärk on : • lokaliseerida koe kahjustust • taastada koe terviklikkuse • funktsiooni • Peale operatiivset sekkumist alati tekkib põletiku reaktsioon, mis kliiniliselt avaldub tugeva valuna ja tursena, mis tavaliselt hirmutavad patsiente.

3. Glükokortikoidid • neerupealise hormoonid, mille sekretsioon on reguleeritud hüpotaalamus-hüpofuus-adrenaal telje kaudu. Steroidhormoonide hulka kuuluvad samuti mineralokortikoidid ja suguhormoonid. • Looduslikud • Kortisool • Kortisoon • Sünteetilised • Prednisoloon • triamptsinoloon • deksametasoon

4. Glükokortikoidide sekretsiooni regulatsioon

6. Glükokortikoidide toime organismis • adaptatiivsed protsessid • tõstavad glükoosi taset veres • Kataboolne toime valkudele ja rasvadele • Glükoneogenees • Põletikuvastane • Immuunsuse pärssiv

7. Põletikuvastase ja analgeetilise toime mehhanism. • Kortikosteroidid mõjutavad kõike põletiku staadiume • Valu leevendamine • veresoonte permeaabelsuse suurenenemist • kapillaaride laienemist • vähendavad turse • Põletikuvastane mehhanism • leukotsüütide ja fagotsüütide aktiivsuse vähenemine • arahhidoonhape formeerumine

9. Glükokortikoidide kasutamine näo-lõualuude kirurgias. • Eluohtlikud seisundid • Postoperatiivsete komplikatsioonide ärahoidmiseks • Turse • Valu • Trismus • Ortognaatses kirurgias neuroregeneratsiooni soodustamiseks

10. GK kasutamine näö-lõualuude kirurgias • Ühekordne intravenoosne manustamine metüülprednisolooni 1mg/kg • 62% vähem koeturset esimesel post.op päeval, aga ei ole statistiliselt olulist erinevust teisel postoperatiivsel päeval. • ühekordne 20 mg doos metüülprednisolooni • 42% turse vähenemine esimesel postoperatiivsel päeval ja ainult 19% vähem turset kolmandal postoperatiivsel päeval

11. Uuring • Uuriti kaht manustamisviisi • Imtramuskulaarne • Submukoosne • 30 patsiente, kellel oli vaja eemaldada retineerunud tarkusehambad • 3 rühma • 4mg dexametasooni • Patsientidel, kes said deksametasooni, oli tuntuvalt väiksem turse ja trismus 1-el postoperatiivsetel päevadel, võrreldes kontrollrühmaga, lisaks nendel oli ka vähem valu kaebusi. • Kahe erineva manustamisviisi vahel olulist erinevust ei leitud.

12. Potentsiaalsed ohud kortikosteroidide kasutamisel. • Kõrvaltoimed • Avaskulaarne nekroos • Adrenaalne supressioon • Psühhoos • Haavade paranemise aeglustamine • Suur infektsioonide risk • Vastunäidustused • bakteriaalse, seene, viirus või parasitaarne infektsioon • Anamneesis tuberkuloos • Silma Herpes Simplex infektsioon

13. Kokkuvõte • Suu kirurgias GK manustamine oluliselt vähendavad turse teket • 25mg metüülprednisolooni • Ortognaatses kirurgias • 1 intravenoosne 85mg metüülprednisolooni doos • Valu leevendamine • Postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmine

14. Tänan!