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Curso de Electrocardiograma

Curso de Electrocardiograma. Titular del curso: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Benítez Invitados especiales. Eje Electrico. Intervalo QT. Frecuencia Cardiaca. Frecuencia cardiaca.

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Presentation Transcript

  1. Curso de Electrocardiograma Titular del curso: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Benítez Invitados especiales

  2. Eje Electrico Intervalo QT Frecuencia Cardiaca

  3. Frecuencia cardiaca • Normal Sinusal 60- 100 latidos por minuto • La hoja corre a 25 mseg x min • Cada cuadrito = 0.04 segundos • Cada cuadro = 0.2 segundos • Cada cuadrote = 0.4 segundos

  4. Recuerden la cuadrícula:

  5. Para arritmias cardiacas Contar 30 cuadros Contar el número de latidos en 30 cuadros Multiplicar el número de latidos por 10

  6. Ejemplo 14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto Cuenta 30 cuadros, recuerda que cada uno son 0.2 segundos o 200 mseg Y ahora cuenta cuantos latidos o complejos hay en esos 30 cuadros, en esos 6 segundos Multiplica por 10

  7. Ejercicios

  8. Ejercicios

  9. ritmos regulares

  10. ritmos regulares

  11. ritmos regulares 1500 Numero de cuadritos entre R - R

  12. Ejercicios

  13. Ejercicios

  14. Ejercicios

  15. Ejercicios

  16. Intervalo QT y QRS

  17. Complejo QRS • Activación simultánea ventricular • Duración menor de 11 milisegundos • Eje normal +90° a -30° • Transición en V3- V4

  18. Vectores en plano frontal V6 V5 V1 V3 V2 V4

  19. Revisar pagina de ECGpedia.com Si vamos a tiempo

  20. Transición de QRS

  21. Intervalo QT Desde el inicio del QRS al final de la onda T en el plano frontal

  22. Ejemplo QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg QTc= QT med/ Raíz cuadr RR QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos

  23. Síndrome de QT largo: • Hombres mayor 0.48 seg, • Mujeres mayor a 0.47 segundos. • Sin causa justificable • Causas de QT largo: • Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas • Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia • Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma • Síndrome de Romano- Ward • Post- IAM

  24. Ejemplos: Determinación del intervalo QT

  25. Prolongación de QT

  26. Eje Electrico

  27. Determinación del eje eléctrico • Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular • Normal – 30° a + 90° • Desviación a la derecha > 90° • Desviación a la izquierda > - 30°

  28. “Recordar que existen vectores y pensar en los electrodos como ventanas de observación”

  29. DI y aVF son nuestros ojos para encontrar el eje

  30. “TODOS SUMAN 180”

  31. Claves para determinación del eje eléctrico DI “Corre de 0° a + 180°” DII “Corre de +60° a -120°” DIII “Corre de – 60° a + 120°” AVR “Corre de -150° a + 30°” AVL “Corre de – 30° a + 150°” AVF “Corre de -90° a + 90°”

  32. DI es la clave

  33. aVF es la clave

  34. Corazón punta atrás o eje indeterminado En un cuadrante extremo izquierdo Cuando DI y aVF son negativos Cuando todas las derivaciones frontales son isodifasicas Puede tratarse de un artefacto del electrocardiografo Revisar causas de extrema desviación (bloqueo de fasciculo anterior

  35. Maneras para determinar el eje eléctrico…

  36. FORMA NÚMERO 1

  37. PASO # 1 Desviación derecha Desviación a la izquierda DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores Derechos

  38. PASO # 2 • Determinar cual es la más Isodifásica • Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos”

  39. PASO # 3 30º 30º 60º 60º • Determinar la perpendicular de la más isodifásica • DI perpendicular de AVF • DII perpendicular de AVL • DIII perpendicular de AVR “RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN”

  40. Ejemplo

  41. Para hacer un cálculo mas fino del eje, tenemos dos opciones: Mirar el comportamiento de las derivaciones adyacentes al eje ya calculado y sumar o restar 15 grados hacia donde se localice la positividad o la negatividad

  42. O bien, de la perpendicular de la isolectrica, en este caso aVR: Si la diferencia entre R y S no es > 1mm, el eje se queda así Si la diferencia entre R y S es 2-3 mm ajustar 10º hacia lo + o – desde el eje ya calculado Si la diferencia entre R y S es de 4-5 mm ajustar 15º hacia lo + o -

  43. FORMA NÚMERO 2

  44. PASO # 1 Desviación derecha Desviación a la izquierda DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes Superiores Derechos

  45. PASO # 2 El eje de QRS se encuentra en el complejo más positivo o de mayor voltaje

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