Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparaci ó n de las perspectivas de hombres y mujeres

1. Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparación de las perspectivas de hombres y mujeres Marion Carter, Ilene Speizer, Lisa Whittle Agradecimientos a Jose Mario Cáceres y sus colegas de ADS, El Salvador División de Salud Reproductiva Centros para el Control y Prevención de Enfermedades Estados Unidos

2. Resumen de la ponencia • Base del estudio • Datos & metodología • Parte I: Frecuencia • Parte II: Factores de riesgo • Parte III: Relación con atención prenatal y posparto • Conclusiones

3. Embarazos no deseados (“ENDes”): ¿Que significan? • ENDes = no deseado en ese momento (esperar mas tiempo) + no deseado en ningún momento • Asociados con resultados negativos para la madre y el bebe • Aspecto de derechos reproductivos • Reducir ENDes es una meta en muchos paises

4. Una brecha = Las perspectivas de los hombres • Nuevo consenso en que las perspectivas de hombres valen mucho • Ellos influyen embarazos y salud materno-infantil • Relaciones de género son claves • Pero todavia hay pocos datos de hombres y sobre ENDes

5. Preguntas del estudio • ¿Cómo difiere la frecuencia de ENDes entre hombres y la frecuencia entre mujeres, en El Salvador? • ¿Son similares los factores de riesgo de END, para los hombres y para las mujeres? • En muchos estudios de mujeres, ENDes han sido asociados con resultados negativos para la salud materno-infantil. ¿Es asi entre hombres también?

6. Datos • Encuestas nacionales de salud reproductiva: hombres y mujeres, El Salvador, 2002-2003 ~ 581 nacimientos , de 425 hombres (edad 15-59) ~ 6096 nacimientos ,de 4496 mujeres (edad 15-49) • “Cuándo usted/ su pareja se embarazó de [nombre], quería el embarazo entonces, quería esperar mas tiempo, o no quería el embarazo? • Para cada embarazo que terminó en un nacido vivo, en los últimos 5 años (no de todos los embarazos)

7. Análisis • Estimar frecuencia de ENDes en las dos muestras • Hacer pruebas estadísticas y modelos multivariables sobre: • Factores de riesgo por ENDes • Relación entre ENDes y atención prenatal y atención posparto para el bebe • Los resultados fueron ajustado por los diseños de las muestras

8. Parte I: Frecuencia Embarazos No deseados

9. Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo

10. Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo

11. Parte II: Factores de riesgo Embarazo No deseado

12. Factores (variables) • Estatus económico (índice de bienes y servicios del hogar) • Relación con la pareja (casado/unido u otra) • Religión • Area de residencia • Educación • Orden del nacimiento • Edad del entrevistado(a)

13. Porcentaje de embarazos no deseados, según relación y orden del nacimiento ORDEN RELACION

14. Relacion con END parecen similares para mujeres y hombres Educación Mas edu, mas END Area de residencia San Salvador, mas END Relación a la pareja Casado/ unido, menos END Religión No diferencia Resumen del análisis multivariable de factores de riesgo Se excluye estatus economico de los modelos

15. Relacion con END parece similar para mujeres y hombres Educacion Mas edu, mas END Area de residencia Capital, mas END Relacion a la pareja Casado/unido, menos END Religion No diferencia Relacion con END parece diferente para mujeres vs. hombres Edad Mujeres: < 20 años, mas END que los 20-29 Hombres: < 25 años , no diferencia que los 25-34 Orden de nacimiento Mujeres: 2do nacimiento, mas END que primero Hombres: 2do nacimiento, no diferencia con primero Resumen del analisis multivariables de factores de riesgo Se excluye estatus economico de los modelos

16. Parte III: Relaciones con atención prenatal y posparto Embarazo No deseado

17. Prácticas de interés Si el entrevistado(a): • Fue a una visita de atención prenatal • Fue a una visita de atención posparto para el bebe • Son importantes para la salud materno-infantil • Quizas asistencia de hombres indica mas apoyo

18. Porcentaje de embarazos, que se asistieron para atención prenatal, según deseo del embarazo y sexo

19. Porcentaje de embarazos, que asistieron para atención posparto para el bebe, según deseo del embarazo y sexo

20. Resumen de los resultados • Parte I: En El Salvador, la frecuencia de END fue mucho mas alta entre mujeres que hombres • Parte II: Factores de riesgo por END fueron similares para hombres y mujeres (algunas diferencias) • Parte III: Mujeres y hombres con embarazos no deseados se comportaron diferentemente que los con embarazos deseados, y de alguna manera contra la salud materno-infantil

21. Conclusiones • El problema de ENDes es mas complejo, y de mayor interés, cuando tomamos en cuenta las perspectivas de hombres • Programas para reducir END tal vez reciba un tipo de recepcion entre hombres, y otro entre mujeres • Dirigir programas hacia hombres es importante • Frecuencia de END entre hombres no es baja • Prácticas de hombres tal vez tienen efectos negativos en salud materno-infantil • Programas para hombres ≠ programas para mujeres • Relaciones de género son claves

22. Extra slides begin here

23. Porcentaje de embarazos no deseados, por SES, relacion, y religion

24. Porcentaje de embarazos no deseasdos, por edad y area de residencia EDAD (al parto) AREA

25. Porcentaje de embarazos no deseasdos, por orden del parto y educacion ORDEN DEL PARTO EDUCACION

26. Limitaciones • Male sample is not large • Measure of UIP is general, assessed retrospectively, and difficult to validate • Relatively few risk factors to assess • How about birth spacing? Health of existing children? Migration? Employment? • Cannot establish the HOW and WHY behind relationships identified in analysis • Data do not have information, are not longitudinal

27. Discussion, cont’d • “Male involvement” programs proliferating • Male friendly reproductive health clinics • Partner communication programs • Gender sensitization programs • More outreach to and by men • Good case for further research • Couple-level analyses • Qualitative research • Consequences of men’s behaviors on their families

28. Multivariate analysis of risk factors for UIP • Models excluded 2 variables: • Religion (no added value) • SES (correlation with education and area of residence) • Results similar to bivariate results except for • Age, education, & birth order

29. Percent of pregnancies unintended (among recent live births): A comparative view

30. Percent of pregnancies mistimed and unwanted, by age and sex WOMEN MEN

31. Porcentaje de embarazos, en que el padre reconocio el hijo, por deseo del embarazo y sexo

32. Percent of pregnancies for which prenatal and well-baby care was sought, by pregnancy intention and sex

33. Percent of pregnancies unintended, by residence and education