Probleme cheie (1)

1. Perspectivele de finanţarepetermenmediupentruprogramele HIV/SIDA şi TB înRepublica Moldova Adriana Tudor Ministerul Sănătăţii Secţia programe naţionale

2. Probleme cheie (1) Morbiditatea înaltă prin HIV/SIDA şi TB • Incidența infecției HIV la 100 000 populație, în anul 2013 a constituit 17,99 (13,68 pe malul drept și 46,91 pe malul sting), 2012 – 18,47; • Infecţia cu HIV în RM se află în stadiul de epidemie concentrată, preponderent în anumite grupuri cheie, cum ar fi UDI, BSB, LSC. • În 2013 au fost notificate 3606 cazuri noi cu TB, ceea ce constituie o reducre cu 5,2% față de 2012, cu 6,0 % față de 2011. • Ponderea MDR TB în 2013 printre cazurile noi de tuberculoză– 24,2%; 2012 – 23,8%; 2011 – 26,1; 2010 – 24,7%. • Mortalitateaprin TB 2013 – 11,1 (9,9 pemalul drept și 19,8 pemalul sting), 2012 – 14,4, 2011 -16,1. Indicatorii în teritoriile de est a RM fiind de cîteva ori mai înalti.

3. Probleme cheie (2) • ImplementareaProgramelor Naţionale de Profilaxie şi Control al infecţiilor HIV/SIDA/ITS şi TB dinsursefinanciareexterne (68% HIV şi 40% TB); • Acoperire insuficientă* a persoanelor afectate versus disponibilitatea universală a serviciilor de prevenire, tratament, îngrijire și suport în HIV şi TB (fără liste de aşteptare). ............................................................................................ * Grupuri cheie specifice greu de accesat, dificultăți sistemice, deficit de buget pentru servicii de bază (în special prevenire).

4. Obiective de politici pe termen mediu: • Majorarea finanţării din bugetul de stat a Programelor Naţionale de Profilaxie şi Control al infecţiilor HIV/SIDA/ITS şi TB, pentru atingerea nivelului de finanţare în proporţie de 70% către 2017; • Reducerea incidenţei prin HIV/SIDA până la 8 la 100.000 populaţie către finele anului 2015 (ODM), (2013 - 17,99 (13,68 pe malul drept și 46,91 pe malul sting); • Reducerea mortalităţii asociată cu TB până la 10,0 la 100.000 populaţie către finele anului 2015 (ODM), (2013 – 11,1, 9,9pemalul drept și19,8 pemalulsting); • Îmbunătăţireaşieficientizareaaccesuluipopulaţiei la serviciimedicalespecifice.

5. Sursele de finanțare a ProgramelorNaţionale HIV/SIDA şi TB Fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală; Bugetul de stat; Proiecte investiţionale finanţate din surse externe; Bugetele unităților administrativ-teritoriale; Alte surse de venituri ce corespund legislaţiei în vigoare.

6. Dinamica majorării financiare alocate din bugetul de Stat,conform proiectului CBTM 2015-2017 Angajamente ale MS: • Creştere de pînă la 6 ori pentru PN TB către 2017, cu cele mai mari creşteri în anul 2013, 2014, 2017; 2. Creşteri de pînă la 20 ori pentru PN HIV către 2017, cu creşteri substanţiale pentru anii 2014, 2015.

7. Finanţarea PN TB din bugetul de Stat:

8. Finanţarea PN HIV/SIDA din bugetul de Stat:

9. Fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală: Pentruanul2014 din FAOM pentru domeniile • HIV/SIDA au fost alocate 19mln lei, 2017 -24 mln lei; • TB - 98 mln lei, 2017 – 113 mln lei. • Pentru anii 2015-2017 aceste sume vor fi modificate proporţional cu procentul de creştere a fondului de bază al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv.

10. Finanțarea externă • Parteneri multilaterali de dezvoltare – ONU şi agențiile sale; • Parteneri bilaterali de dezvoltare; • Fondul Global de combatere a TB, SIDA şi Malarie (specializat în finanțarea acestor programe și majoritar în ponderea finanțării externe).

11. Retrorspectiva finanțării FG Din anul 2003pînă în anul 2014 inclusiv, pentru programele naţionale au fost donate 86.160,047 mii USD • HIV/SIDA - 36.993,956 mii USD • TB - 37.461,066 mii USD • TB-HIV - 11.705,024 mii USD

12. Finanţare din surseleFG 39.431,784 USD pentru perioada 2015-2017, resursele repartizate în proporție de aproximativ 50% la 50% pentru domeniile TB și HIV.

13. Provocări • Ani de cotitura (2014-2015) – trecerea de la finanțarea preponderent externă la preluarea finanțării din partea statului. • Necesitatea de a fortifica managementul programelor multisectorial (Min.Edu, MMPSF, Min.Jus, MAI, Min.Fin, societate civila). !!! Managementul medicamentelor (posibilitatea de a prelua cota cea mai mare de procurări) – dificultăţi: piaţa mica, gestionarea patentelor, monitorizarea ciclului de procurare, management elaborării necesităţilor, gestionare a stocurilor, livrare, etc.. • Necesitatea elaborării mecanismelor de finanțare a ONGurilor prestatoare de servicii primare.

14. Viziunea MS în perspectiva finanțării • Preluarea şi extinderea doar a celor mai cost-eficiente intervenții, care au la bază respectarea drepturilor omului, intervenții care ar asigura echitatea şi incluziunea nevoilor persoanelor afectate pentru a depăşi barierele în accesarea serviciilor. • Focusarea investițiilor pe comunităţile/regiunile cu cea mai înaltă povara a maladiilor TB şi HIV și optimizarea acoperirii cu intervenţii vitale şi cost-eficiente care să maximalizeze impactul acestora. • Explorarea opțiunilor de finanțare și prestare a serviciilor inovatoare, folosirea dovezilor pentru înţelegerea beneficiilor economice și de sănătate a celor mai inteligente, cost-eficiente, investiții care să asigure eliminarea ineficiențelor în răspunsurile TB și HIV.

15. Mulţumesc pentru atenţie !