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TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE

TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE. TRAUMA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM. TCE. Principal causa de morte em jovens Causas mais freqüentes: Acidentes automobilísticos Quedas Agressões 1 TCE a cada 15 segundos 1 óbito a cada 5 minutos 1 seqüela a cada 5 minutos. . Epidemiologia USA.

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TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE

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Presentation Transcript

  1. TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE TRAUMA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  2. TCE • Principal causa de morte em jovens • Causas mais freqüentes: • Acidentes automobilísticos • Quedas • Agressões • 1 TCE a cada 15 segundos • 1 óbito a cada 5 minutos • 1 seqüela a cada 5 minutos. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  3. Epidemiologia USA • 2.000.000 casos/ano • 400.000 hospitalizações • 75.000 mortes • Maior causa de seqüelas permanentes Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  4. Causas - EUA Queda 21% Violência 12% Esportes e recreação 10% Outros 7% Acidente automobilístico 50% Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  5. TCE • TIPOS DE TRAUMA CRANIANO • Lesões de couro cabeludo • Fraturas de crânio • Lesão cerebral difusa • Lesão focal • Lesão penetrante Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  6. LESÕES DE COURO CABELUDO Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  7. Lesões de couro cabeludo - Abrasão • Laceração • Contusão • Hematoma subgaleal • Em criança pode ter perda significativa de sangue Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  8. Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  9. Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  10. Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  11. FRATURAS DE CRÂNIO Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  12. Fraturas de crânio Fratura linear sem afundamento Afundamento craniano Fratura de crânio aberta Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  13. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  14. Fraturas de crânio Fratura linear sem afundamento • Afundamento craniano • Fratura de crânio aberta Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  15. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  16. Fratura com afundamento Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  17. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  18. Fraturas de crânio • Fraturas da base do crânio • Otoliquorréia, rinoliquorréia • Equimose na região da mastoide (sinal de Battle) • Sangue na membrana timpanica (hemotimpano) • Equimose periorbitária (olhos de guaxinin) Fratura de assoalho de órbita Esfenóide Porção da mastóide do osso temporal Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  19. Fraturas de crânio Fratura da base do crânio Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  20. Equimose peri-orbitária Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  21. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  22. FRATURA DE CRÂNIO • Pode ou não ter lesão cerebral ou da duramater abaixo da fratura • Fratura sem afundamento – observar • Fratura aberta sem afundamento – sutura e antibioticos • Fratura com afundamento - cirurgia Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  23. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  24. TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  25. TCE • TIPOS DE LESÃO INTRACRANIANA • DIFUSA – • CONCUSSÃO • LESAO AXONAL DIFUSA • FOCAL • CONTUSÃO • HEMORRAGIAS E HEMATOMAS • LESÕES PENETRANTES Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  26. LESÃO DIFUSA Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  27. Lesão cerebral difusa • Concussão • Lesão Axonal Difusa Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  28. CONCUSSÃO • Breve perda de consciência, com exame e CT normal • Pacientes podem ter leve sonolência ou confusão • Tratamento – Observação e evitar novos TCE principalmente nos esportes Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  29. LESÃO AXONAL DIFUSA • Lesões de alta velocidade com estiramento ou chacoalhamento do tecido cerebral • Mini hemorragias (petequias) em substancia branca • Coma profundo imediato • Edema cerebral e aumento da PIC • Mortalidade em 30 a 40 % Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  30. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  31. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  32. LESÃO FOCAL Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  33. Lesão focal • TIPOS DE TRAUMA INTRACRANIANO • Contusões, • Hemorragias e Hematomas Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  34. CONTUSÕES • Única ou múltiplas • Concussão • Área de impacto ou contragolpe. • Herniação por compressão do tronco cerebral devido causada pelo efeito massa da lesão. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  35. CONTUSÕES • Manifestações dependem da área lesada • Lesões golpe-contragolpe principalmente frontal e occipital • 20 % evoluem para hematomas cirúrgicos • UTI e PIC Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  36. CONTUSÕES Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  37. HEMORRAGIAS • TIPOS DE TRAUMA CRANIANO • Lesão focal - Hemorragias • Hemorragia meníngea • Hemorragias e Lacerações Cerebrais Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  38. HEMORRAGIAS • Hemorragia Meningea • Hematoma Epidural • Hematoma subdural • Hemorragia aracnóidea • Hemorragias Cerebrais • Hematomas Intracerebrais Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  39. Intracerebral Hematomas: Subdural Epidural • Lesão focal - Hemorragias • Hemorragia meningea Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  40. Hematoma Epidural ou Extradural Agudo • Coleção de sangue entra a dura e o crânio • Lesão de uma artéria dural, artéria meníngea media • Geralmente o tecido cerebral não é lesado • Evolução é rapidamente fatal • Associada a fraturas lineares temporais Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  41. TCE Hematomas extradural: Forma: lente biconvexa Não ultrapassa suturas Ultrapassa foice cerebral Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  42. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  43. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  44. Hematoma Epidural ou Extradural Agudo • Sinais e sintomas: • Perda de consciência seguido de um período de lucidez • Perda progressiva da consciência • Hemiparesia e Anisocoria • Se não tratado rapidamente pode evoluir para uma lesão secundaria devido aumento da PIC Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  45. Hematoma Epidural ou Extradural Agudo O prognostico é bom se a intervenção for imediata Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  46. Hematoma Subdural Agudo • Mais comum • Rotura de veias entre córtex e dura mater • A fratura de crânio pode ou não estar presente • Prognóstico melhora quanto mais precoce for a intervenção cirúrgica • Sintomas em horas ou dias • cefaléia, irritabilidade, vômitos, alteração do nível de consciência, assimetria de pupilas e alterações sensitivas e motoras Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  47. Hematoma Subdural Agudo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  48. TCE Hematomas subdural: Forma: crescente Não ultrapassa a foice Ultrapassa suturas Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  49. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  50. Hematoma Subdural Crônico • Pacientes idosos com atrofia cerebral • Pode ocorrer com pequenos traumas • Pode piorar 2 a 4 semanas depois do trauma devido expansão do hematoma Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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