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INFEC O DO TRATO URIN RIO

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INFEC O DO TRATO URIN RIO

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Presentation Transcript

    1. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

    2. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO CISTITE PIELONEFRITE AGUDA

    3. CISTITE CONCEITO Infecção bacteriana aguda da bexiga Flora semelhante de outras ITU – enterobactérias Escherichia coli Proteus sp Enterobacter Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus saprophyticus

    4. CISTITE Fatores predisponentes Obstipação crônica Baixa ingesta hídrica Vida sexual ativa Hipoestrogenismo Retardar demasiadamente a micção Distopias genitais (cistocele, enterocele...) Bexiga neurogênica Litíase

    5. CISTITE 11% das mulheres/ano 50% de todas as mulheres 3,6 milhões de consultas/ano nos EUA entre mulheres de 18 a 75 anos Custos diretos de U$ 1,6 Bi Afeta principalmente mulheres jovens Fihn S, NEJM, Jul 2003, 259-66

    6. CISTITE

    7. CISTITE Causa mais comum de ITU na Unidade de Emergência Sintomas muito intensos Rápida evolução

    8. CISTITE DIAGNÓSTICO História Clínica Sumário de Urina USG Urocultura (situações especiais) Cistoscopia (diagnóstico diferencial) após a fase aguda, quando necessário.

    9. CISTITE QUADRO CLÍNICO Disúria / polaciúria / nictúria Sensação de esvaziamento incompleto Hematúria Urgência miccional Desconforto supra-púbico Dor pélvica

    10. CISTITE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

    11. CISTITE TRATAMENTO Antibioticoterapia (dose única, 3 – 7 dias) Antiespasmódicos / Analgésicos / AINH

    12. CISTITE TRATAMENTO Sulfametoxazol + Trimetropin (400+80 mg, 7dias; 800+160 mg, 3 dias) Norfloxacina 400 mg 12/12 h, 3 dias Ciprofloxacina 250 mg 12/12h, 3 dias Levofloxacina 250 mg 1x/dia, por 3 dias Gatifloxacina 400 mg, dose única Amoxacilina + Ac. Clavulanico 500+125 mg, 8/8h, 3 dias Nitrofurantoína 100 mg 6/6h, 7 dias Ampicilina 500 mg 6/6h, 7 dias Fosfomicina trimetamina 3g, dose única.

    13. PIELONEFRITE AGUDA 200.000 hospitalizações/ano nos EUA Mortalidade de 10 a 20%/internados Incidência 5 Mulheres:1 Homem 1 a 2% das gestantes Foxman B, Klemstine KL, Brown PD. Acute pyelonephritis in US hospitals in 1997: hospitalization and in-hospital mortality. Ann Epidemiol. 2003;13:144- 50 Ramakrishnan K, et al. Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in Adults Am Fam Physician 2005;71:933-42.

    14. PIELONEFRITE AGUDA CONCEITO Invasão microbiana do parênquima e pelve renal levando a sintomatologia característica

    15. PIELONEFRITE AGUDA

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