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ARTROPATÍAS

ARTROPATÍAS. CASO CLÍNICO. Guillermo Unzué García-Falces Esteban Peghini Gavilanes Andrea Alcalá-Galiano Rubio Concepción Merino Sánchez Ana María Bermejo Moriñigo. Contexto clínico. Varón 66 años Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis

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Presentation Transcript

  1. ARTROPATÍAS CASO CLÍNICO Guillermo Unzué García-Falces Esteban Peghini Gavilanes Andrea Alcalá-Galiano Rubio Concepción Merino Sánchez Ana María Bermejo Moriñigo

  2. Contexto clínico • Varón • 66 años • Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis • Dolor e inflamación poliarticular

  3. 2. Elija el hallazgo señalizado • a) hematomas • b) tofos gotosos • c) miositis osificante • d) tendinopatía calcificante • e) todas son correctas • 1. ¿Qué obtendríamos en el análisis del • líquido articular? • a) cristales de hidroxiapatita • b) hemartros • c) cristales de urato monosódico • d) derrame seropurulento • e) cristales de pirosfosfato cálcico

  4. Gota (artritis por cristales de ácido úrico) Varones > 65 años Localización típica: 1ª MTF Estadios: -- Hiperuricemia asintomática -- Gota aguda monoarticular -- Gota tofácea crónica Hallazgos radiológicos -- Articulares: - derrame - erosiones marginales yuxtaarticulares “en sacabocados” con bordes esclerosos - preservación de espacio articular y cartílago hasta fases finales -- Partes blandas: - inflamación periarticular - masas excéntricas yuxtaarticulares (tofos) - depósitos cálcicos en los tofos Cristales: Forma de aguja. Birrefringencia negativa Depósito de hidroxiapatita ♂=♀ > 65 años Localización: Hombro +++ Hallazgos radiológicos -Calcificaciones amorfas/nodulares en partes blandas periarticulares (manguito rotador +++) - Artropatíade grandes articulaciones: hombro de Milwaukee Cristales: Muy pequeños. No birrefringencia Discusión • Bibliografía • Nonseptic monoarthritis: imaging features with clinical and  histopathologic correlation. • Radiographics 2000 • Imaging Appearances in Gout. Arthritis 2013 • Imaging in gout: insights into the pathological features of disease. Curr Opin • Rheumatol. 2012. • Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Semin musculoskelet • Radiol 2003 • Imaging of crystal deposition disease. Applied Radiology 2012 Depósito de cristales de pirosfato cálcico dihidrato (CPPD) Es la más frecuente. Pacientes mayores. Localización: meniscos, FCT, odontoides, discos y PPBB: sinovial, ligamentos, tendones, bursas… Manifestaciones: Asintomática/ Condrocalcinosis/Pseudogota Hallazgos radiológicos: -- Condrocalcinosis -- Artropatía ≈ artrosis (pero articulaciones de NO carga: femoropatelar, hombro, codo, radiocarpiana ) Cristales: Forma de rombo. Birrefringencia + débil

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