Svar venligst på nedenstående spørgsmål, før du besvarer spørgsmålene om din hørelse

1. SSQ-B version 5.6 Gode råd om besvarelsen Svar venligst på nedenstående spørgsmål, før du besvarer spørgsmålene om din hørelse • De følgende spørgsmål drejer sig om din evne til – og oplevelse i forbindelse med – at høre og lytte i forskellige situationer. Du svarede på de samme spørgsmål tidligere, før du begyndte at bruge dine høreapparater (eller høreapparat, hvis du kun bruger ét). • Vi vil bede dig besvare de samme spørgsmål, men denne gang skal du sammenligne din nuværende evne og oplevelse (med dine høreapparater) med din evne og oplevelse, før du fik høreapparater. • For hvert spørgsmål bedes du angive dit svar ved at sætte en streg på tværs af den tilhørende svarskala, som går fra -5 gennem 0 til +5 • Hvis du klarer dig bedre nu, med høreapparater – i den situation der beskrives i et givet spørgsmål – skal du sætte din streg et sted til højre for 0-punktet på skalaen. • Hvis du klarer dig dårligere, skal du sætte stregen til venstre for 0-punktet. • Hvis tingene ikke har ændret sig, skal du sætte stregen ved 0-punktet. • Hvis du klarer dig meget dårligere, skal du sætte stregen tæt på -5; hvis du klarer dig meget bedre, skal du sætte stregen tæt på +5. • Vi forventer, at du kan genkende alle situationerne fra din dagligdag, men hvis et spørgsmål beskriver en situation, som du slet ikke kan relatere dig til, bedes du sætte et kryds i “ved ikke”. I et sådant tilfælde må du gerne (ved siden af spørgsmålet) skrive en kort bemærkning om, hvorfor du ikke kan svare på spørgsmålet. Navn: Dato: Alder: Sæt kryds ved én af følgende muligheder: Jeg bruger ét høreapparat (venstre øre) Jeg bruger ét høreapparat (højre øre) Hvis du bruger to høreapparater og ikke har brugt dem lige meget, bedes du sætte kryds ved “begge ører”. Jeg bruger to høreapparater (begge ører) Hvor lang tid har du brugt dit/dine høreapparat(er)? ______ år ______ måneder eller ______ uger SSQ-B 5.6 side 1

2. SSQ-B (Part 1: Taleforståelighed) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -5 -5 -5 -4 -4 -4 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -4 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 2

3. SSQ-B (Part 1: Taleforståelighed, fortsat) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -1 -5 -5 -4 -4 -5 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -4 -4 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 3

4. SSQ-B (Part 1: Taleforståelighed, fortsat) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 -1 -1 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -5 -5 -4 -4 -3 -3 -3 -3 -5 -4 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 4

5. SSQ-B (Part 2: Rum og retning) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 -1 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -5 -5 -4 -4 -5 -4 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -4 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 5

6. SSQ-B (Part 2: Rum og retning, fortsat) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -1 -5 -5 -4 -4 -5 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -4 -4 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 6

7. SSQ-B (Part 2: Rum og retning, fortsat) Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget tættere på Mere inde i hovedet Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Mere ude i omgivelserne Meget bedre Meget bedre Mindre tæt på Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -5 -5 -5 -4 -4 -4 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -5 -4 -4 SSQ-B 5.6 side 7

8. SSQ-B (Part 2: Rum og retning, fortsat) Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget længere væk Meget dårligere Uændret Uændret Mindre langt væk Meget bedre Ved ikke Ved ikke +3 +3 -1 -2 -2 0 0 +1 +1 +2 +2 +4 +4 +5 +5 -1 -5 -4 -5 -3 -3 -4 SSQ-B 5.6 side 8

9. SSQ-B (Part 3: Høreegenskaber) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Mindre adskilte Meget dårligere Meget dårligere Mere sammenblandet Mindre adskilt Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Mindre sammeblandet Mere adskilte Mere adskilt Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -5 -4 -4 -5 -5 -4 -5 -3 -3 -3 -3 -3 -4 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 9

10. SSQ-B (Part 3: Høreegenskaber, fortsat) Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Mindre klare Mindre klare og naturlige Mindre klart og naturligt Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Mere klare og naturlige Mere klart og naturligt Meget bedre Meget bedre Mere klare Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -5 -5 -5 -4 -5 -4 -4 -4 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 10

11. SSQ-B (Part 3: Høreegenskaber, fortsat) Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan er din oplevelse nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Mindre naturlige Mere behov for koncentration Mere anstrengelse Meget dårligere Mindre naturlig Uændret Uændret Uændret Uændret Uændret Mindre behov for koncentration Mindre anstrengelse Mere naturlige Meget bedre Mere naturlig Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 +3 +3 -1 -1 -1 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +4 +4 +5 +5 +5 +5 +5 -1 -1 -5 -4 -4 -5 -5 -4 -3 -3 -3 -3 -3 -5 -5 -4 -4 SSQ-B 5.6 side 11

12. SSQ-B (Part 3: Høreegenskaber, fortsat) Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Hvordan klarer du dig nu, sammenlignet med før du fik høreapparater? Meget dårligere Meget dårligere Meget dårligere Uændret Uændret Uændret Meget bedre Meget bedre Meget bedre Ved ikke Ved ikke Ved ikke +3 +3 +3 -1 -1 -2 -2 -2 0 0 0 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +4 +4 +4 +5 +5 +5 -1 -5 -5 -4 -4 -3 -3 -3 -5 -4 SSQ-B 5.6 side 12