Congestión nasal

1. Congestión nasal *Es una obstrucción de las fosas nasales, los sinusoides se llenan de sangre, se produce cuando la mucosa se inflama como respuesta al ataque de virus, bacterias o causantes de gripes, alergias o rinitis, La respiración se dificulta y hay una producción excesiva de moco transparente y liquido

2. Descongestivos nasales *Reducen el flujo de sangre en la zona afectada y mejoran la congestión Facilitando la ventilación nasal , se pueden dividir en tópicos y sistémicos *administración: *vía oral: ayudan a combatir la obstrucción nasal, son de acción lenta *vía nasal: de aplicación nasal, en forma de gotas, aerosol o soluciones *tópicos o sistémicos

3. Efedrina La efedrina es un agonista adrenérgico, actúa a nivel snc, es un alcaloide ,vasopresor estimulante de receptores beta- adrenérgicos, en pulmones, aumenta la capacidad respiratoria *Es un inhibidor de la liberación de histamina inducida por antígenos *vías de administración: *oral *im *subcutánea Metabolización: hígado Eliminación: por vía renal *dosis mínima en adultos es de 15mg oral Diaria no debe superar los 150 mg/día *contraindicaciones: no usar con anti depresores, en daños suprarenales,hipertension arterial, hipertiroidismo, dbt, embarazo y lactancia *efectos adversos: cianosis, dolor de pecho, convulsiones, fiebre, taquicardia, cefaleas, ansiedad, nerviosismo, hipertensión, vómitos Cuidados de enfermería: control de sv, control de coloración de piel y mucosas, control de lucidez del paciente

4. Pseudoefedrina • Es un descongestivo sistémico con acción agonista adrenérgica que produce vasoconstricción. • Metabolización: hígado • Su comienzo de acción es a los 30’ de administrarse • Eliminación: vía renal • Vida media: 3 a 6 hs • Vías de administración: oral • Reacciones adveras: aumento de presión arterial, taquicardia, nerviosismo, inquietud, insomnio. • Contraindicaciones: alergia a la pseudoefedrina, hipertensión, dbt mellitus, glaucoma, hipertiroidismo

5. FENILEFRINA OXIMETAZOLINA • Es un agonista selectivo, descongestivo, dilatante pupilar, incrementador de la presión arterial • Se aplica sobre la mucosa nasal dando lugar a la vasoconstricción de las arteriolas • Produce efecto descongestivo de vías nasales causados por resfrío, fiebre de heno, alergias • Vías de administración: • Oral se metaboliza rápidamente • Iv efecto de 20’ vida media • Im “ de 15’ 30’a • I nasal de 30’ a 40’ 1h • Contraindicado en conjunto con anestésicos locales durante el parto , durante el embarazo • Antagonista: la fenotiazina, tioxantinas,haloperidol son de actividad alfa bloqueantes • Reacciones adversas: cefaleas, nerviosismo, insomnio, mareos • Cuidados de enfermería: control de sv , administrar lejos del horario de sueño • Se aplica en las paredes nasales estabiliza el flujo sanguíneo y facilita la respiración • Vías de administración: nasal • Spray • Nebulización • Gotas • Gel • No administrar después de 4 días de uso consecutivo, para evitar congestión de revote • Contraindicado en : enfermedades coronarias, hipertensión, angina de pecho, dbt, hipertiroidismo. • No administrar en conjunto con antidepresivos triciclicos, betabloqueantes. • Reacciones adversas: arritmias, palpitaciones, dolor de cabeza, mareos, debilidad, nauseas y vómitos.

6. FENILPROPANOLAMINA NAFAZOLINA • Agonista alfa-adrenergico • Vida media 3 hs • Vías de administración • Oral • Iv • Contraindicaciones: alergia a la droga • Efectos adversos: alucinaciones, convulsiones, agitación • Cuidados de enfermería: mantener el control sobre la lucidez del paciente, colocar al paciente en un lugar seguro por si convulsiona no se dañe • Disminuye el tamaño de los vasos sanguíneos que irrigan el recubrimiento de las fosas nasales • Vías de administración: *nasal *oftálmicas Contraindicaciones: hipersensibilidad a la droga, dbt, tiroides, rinitis atrofica,hipertension arterial • No administrar con inhibidores de la Mao ni antidepresivos

7. TRAMAZOLINA • Descongestivo naso-faringeo, agonista adrenérgico de efecto duradero. • Vía de administración • *nebulización • *gotas: 1 en cada orificio • Efectos adversos: congestión de rebote, picor y malestar intra nasal. • Cuidados de enfermería: • Limpiar la nariz antes de cada aplicación • Higiene del aplicador

8. ANTIHISTAMINICOS Se utilizan en caso de obstrucción nasal , bloquean la acción de la histamina, desaparecen los síntomas de rinitis, alergia, congestion,etc. clorfenamina *bloque los receptores h1 de la histamina impidiendo que el organismo reaccione ante alguna sustancia que no reconoce, puede producir efecto sedante de la mucosa oral, atraviesa la barrera hematoencefalica, produce sedación. Se absorbe vía: *oral *parenteral *su unión a las proteínas es del 72% *se metaboliza en el hígado *su vida media es de 12 a 15 hs *eliminación por vía renal *administración oral.: adultos y adolescentes, 4mg c/6 hs niños 6 a 12 años 2 mg c/6hs subcutánea: < 6 años dosis 87,5 pg./kg 2,5 ml c/8hs adultos de 10m a 20 mg o 40 ml c/24hs Reacciones adversas: nausea, vómitos, mareos, cefaleas

9. LORATADINA Alivia la congestión nasal, rinitis, alergia, su efecto de larga duración no produce somnolencia *su vida media es aproximadamente de 8hs y la de su metabolito es de 28hs *presentación: jarabe –tabletas *su pico de concentración plasmática a la hora y media de su ingestión *dosis de administración : Adultos 10 mg/día niños 12 años menor de 30 kg 5 mg/dia *efectos adversos: dolor de cabeza, llagas bucales, nerviosismo y diarrea *cuidados de enfermería: control de sv, control de la motilidad, verificar presencia de llagas bucales

10. Características de los antihistamínicos h1 • etano laminas: dimenhidrinato-difenhidramina- • Efectos: intensa sedación, mucha actividad anti colinérgica, baja incidencia de inconvenientes gastrointestinales • Piperázinas • *hidroxizina,cetirizina. • Acción mas prolongada que los anteriores • Menor sedación • Etilendiamina • antazolina, tripelinamina • Menor sedación, molestias gastrointestinales • Alquilaminas Clorfeniramina,feniramina Menor sedacion,mayor frecuencia de estimulantes centrales Piperidinas *astemizol,elastina. *efectos sedantes y anticolinergicos *derivados de fenotiazinicos-dimetotiozina,trimeprazina

11. Farmacocinética *se absorben por vía oral, biodisponibilidad, menor al 50%, concentración plasmática máxima es de 2 a 3 hs *ACCIONES TERAPEUTICAS *procesos alérgicos :rinitis, conjuntivitis alérgicas, urticarias, dermatitis atopicas,angioedema. No alergicas:vertigo y vómitos *Reacciones adversas: snc: somnolencia –sedacion,cansancio, delirios, vértigo, dilatación pupilar, cefalea, insomnio. *Aparato cardiovascular: taquicardia, híper o hipo tensión *Aparato digestivo: molestias epigástricas, nauseas, vómitos, perdida de apetito, estreñimiento o diarrea *Acción anticolinergicas: sequedad de boca, nariz, garganta, disuria, retención urinaria.

12. Antihistamínicos • Mecanismos de acción de receptores histaminicos • H1En la membrana de células musculares lisas de vasos, bronquios y tracto gastrointestinal, tejido de conducción de corazón , algunas células secretoras, terminación de nervios sensitivos • H2-En la membrana de células parietales, mucosa gástricas, células musculares lisas de vasos, células miocárdicas y del nodo sinusal • H3-poca cantidad se pueden encontrar en tejido de : pulmón, estomago, intestino y páncreas. • Bromuro de ipratropio • Derivado de la atropina, atraviesa muy mal las barreras biológicas. En la vía inhalatoria la proporción que atraviesa el epitelio bronquial es menor al 1% a los bronquios llega el 10 % del total inhalado, el resto se deglute y se elimina a través de las heces debido a su pobre absorción. • *su poder broncodilatador máximo después de 1-2 hs luego de la inhalación, la duración total es de 6 hs y se puede admr. de 3 a 4 veces por día

13. Acciones farmacológicas h1 periférico Antagonizan bien el aumento de la permeabilidad capilar, el prurito, la bronco constricción y contracción intestinal, cuando son producidos por la histamina Snc:Accion sedante e hipnótica Acción anticolinergicas: produce sequedad de boca y mucosas, dificultad de micción. Antihistamínicos no sedantes: Mayor selectividad por el receptor Poca o nula capacidad para atravesar la barrera hematoencefalica No presentan efectos anticolinergicos Presentan ausencia de efectos depresores centrales como sedación y somnolencia.