Carcinoma de la unión Esofagogástrica

1. Carcinoma de la unión Esofagogástrica Introducción: Existe un incremento en la incidencia del adenocarcinoma de la unión esofagogástrica en el mundo occidental. Estos tumores configuran un amplio espectro en donde se confunden las recomendaciones en lo que hace a su clasificación y tratamiento. Objetivo: Presentar un caso de carcinoma indiferenciado de la unión esofagogástrica y su resección por toracofrenolaparotomía. Diseño: Presentación de un caso. Autores: Defranchi Sebastián, Mattacheo Adrián, De Lauro Javier, López Olivera Leonardo, Guerra Jorge TAC abdominal evidencia el engrosamiento parietal en la unión esofagogástrica y ausencia de MTS hepáticas. SEGD muestra la estrechez de la union esofagogástrica. Material y método: Paciente de sexo femenino de 67 años de edad que consulta por vómitos, regurgitación y pérdida de peso de 10 kg en un mes. FEDA: estenosis infranqueable de la unión gastroesofágica a 35 cm de la arcada dentaria superior de aspecto blastomatoso. AP: carcinoma poco diferenciado. TAC: aumento del calibre del esófago distal asociado a engrosamiento parietal en relación a la unión gastroesofágica, antro y curvatura mayor. Resultado: toracofrenolaparotomía en la que se evidencia tumor duro pétreo, blanquecino, infiltrante hasta serosa en unión gastroesofágica que incide proximalmente hasta 1 cm del esófago abdominal y por debajo la curvatura menor hasta el ángulo gástrico, con conglomerado adenomegálico en epiplón menor y cara superior de cuerpo pancreático. Hígado y peritoneo libres. Se realiza gastrectomía total + esofagectomía distal + pancreatectomía córporocaudal + esplenectomía y reconstrucción con esogago-yeyuno anastomosis en Y de Roux + yeyunostomía de alimentación. Buena evolución postoperatoria.Presentó fístula pancreática de bajo débito como única complicación. Incisión: toracofreno- laparotomía izquierda. Conclusiones: Las neoplasias malignas de la unión gastroesofágica representan un desafío terapéutico en constante evolución. Se han postulado tratamientos de menor agresividad de acuerdo con las características locorregionales del tumor. Cuando se encuentra avanzado, una resección extensa se impone para, a la vez, ofrecer una cirugía oncológicamente curativa y restituir la posibilidad de la alimentación, en ausencia de enfermedad a distancia. Pieza quirúrgica. Se expone estómago y esófago distal, epiplón mayor y bazo.