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Dra. Piana Leandra

Dra. Piana Leandra. La dermatoscopia cada día gana más reconocimiento en el campo de la dermatología en general.

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Presentation Transcript

  1. Dra. Piana Leandra

  2. La dermatoscopiacada día gana más reconocimiento en el campo de la dermatología en general. • Las conclusiones dermatoscópicassiempre deben ser interpretados dentro del contexto clínico del paciente, integrada con la información de la historia clínica y el examen macroscópico.

  3. Cuatro parámetros deben ser evaluados en el ámbito de la enfermedades inflamatorias e infecciosas: Patrones vasculares Disposición de estructuras vasculares Colores Anomalías foliculares

  4. LIQUEN PLANO Estrías de Wickham sensible y específica Se ven como estructuras redondeadas, lineales, reticulares o anulares blanco-nacaradas que pueden desarrollar proyecciones arboriformes, rodeadas por vasos PUNTIFORMES O LINEALES. Histológicamente corresponden a ortoqueratosis compacta sobre zonas de hipergranulosis y acantosis discontinua.

  5. LP hipertrófico pueden mostrar, además, estructuras similares a comedones. • La variante pigmentada puede mostrar gránulos gris-azul-marrón o pigmentación marrón sin estructuras. Las primeras parecen persistir por más tiempo. • La dermatoscopia en LP mejora el diagnóstico, facilita la diferenciación de psoriasis, dermatitis seborreica, sarcoidosisliquenoide. En el LP genital ayuda a diferenciar de verrugas, psoriasis y balanitis

  6. ENF. ERITEMATOESCAMOSAS • PSORIASIS Cuando la hiperqueratosis impide la visualización de las estructuras subyacentes, su eliminación mostrará el patrón vascular, posiblemente junto con gotas de sangre ('signo Auspitz') Vasos PUNTIFORMES de distribución uniforme, simétrica y REGULAR, sobre un fondo rojo claro Escamasblancas

  7. Psoriasis vasos puntiformes distribuidos regularmente y escamas blancas Enf Bowen Vasos glomerulares, que son más grandes y distribuidos en grupos y no con regularidad. Puede mostrar costras amarillentas, sobre todo en la cara CBC vasos lineales, ramificadosyerosiones. Esta diferenciación es imp en pctes con PS que han sido sometidos a fototerapia, debido al mayor riesgo de cáncer de piel

  8. Vasos PUNTIFORMES con distribución IRREGULAR. Serocostras amarillas • DERMATITIS SEBORREICA

  9. La dermatoscopiaen DS mejora el diagnóstico, permite la diferenciación de la psoriasis, liquen plano, pitiriasis rosada y micosis fungoide. LP PS DS DS

  10. La diferenciación entre dermatitis crónica y la fase inicial de la micosis fungoide se basa principalmente en las distintas morfologías de los vasos. La MF en parches exhibe vasos lineales solos o en combinación con puntos rojos, mientras que la dermatitis carece de vasos lineales, a menos que sean sobretratados con esteroides tópicos.

  11. PITIRIASIS ROSADA Escamas blanquecinas periféricas (signo del collarete) Mejora la diferenciación de psoriasis, dermatitis, liquen plano Vasos PUNTIFORMES con distribución IRREGULAR Fondo amarillento

  12. ENF GRANULOMATOSAS Parches naranja-amarillento redondeados/ovales Granulomas en la dermis Sarcoidosis, lupus vulgar (TBC), leishmaniasis , rosácea granulomatosa, necrobiosislipoídica Vasos lineales o ramificados

  13. Sarcoidosis Estructuras globulares amarillo-anaranjadasconvasos lineales.

  14. Necrobiosislipoídica Red vasos arborescentes sobre un fondo amarillo. En lesiones más avanzadas, áreas blanquecinas.

  15. Estos hallazgos se explicarían por la visualización de los vasos de los plexos más profundos por la atrofia. Las estructuras blanquecinas se corresponderían con el colágeno degenerado y las áreas anaranjadas con el infiltrado inflamatorio de tipo granulomatoso. El dermatoscopio en la N. lipoidica puede ayudar a revelar erosiones no visibles, que puede anunciar el desarrollo de úlcerasy la diferenciación con otras enf granulomatosas.

  16. Lupus vulgar LED halos blanquecinos perifoliculares , tapones foliculares queratósicos, pigmentación punteada Lupus vulgar vasos lineales y parches amarillentos predictivo de granulomas subyacentes. Sin alt. foliculares

  17. Granuloma anular Se observa un anillo eritematoso periférico con una zona central sin estructuras. Rara vez exhibe parches amarillentos que podría ayudar adescartar otras patologías granulomatosas.

  18. ENF. AUTOINMUNES • LED Lesiones tempranas Halos blanquecinos perifoliculares, tapones foliculares queratósicos yescamas blancas. Facilita la diferenciación de rosácea, sarcoidosis, lupus vulgar, queratosis actínica Lesiones tardías telangiectasias, áreas pigmentadas y otras blanquecinas

  19. Liquen escleroso Zonas sin estructura blanco amarillento. En las lesiones tempranas extragenitales se pueden ver tapones queratósicos. • Morfea Haces fibróticosblanquecinos y vasos lineales

  20. OTRAS ENFERMEDADES • Rosácea F. eritematotelangiectásica Vasos poligonales Tapones foliculares, pústulas foliculares, vasos poligonales F. papulopustulosa

  21. La dermatoscopia en rosácea mejora el diagnóstico, incluida la clasificación, facilita la diferenciación con DS, sarcoidosis, lupus vulgar, LED, seguimiento con el tto.

  22. D. Seborreica Rosácea

  23. Ambas muestran vasos lineales • Urticaria y Urticaria vasculitis Urticaria Red de vasos lineales que rodean zonas avasculares Urticaria Vasculitis Lesión urticariana con puntos o glóbulos purpúricos sobre fondo naranja-marrón

  24. Escabiosis Se observa estructuras triangulares, marrón oscuro situada al final de unas líneas curvas u onduladas de color blanquecino. Signo jet “ala delta” Microscópicamente, el triángulo marrón corresponde a la parte pigmentada del ácaro, mientras que la línea corresponde al surco producido por el ácaro.

  25. Las líneas de la piel son interrumpidas • Infecciones por HPV . -Verruga vulgar múltiples papilas con un punto rojo o negro central, rodeado de un halo blanquecino, que representan los capilares de la dermis trombosados.

  26. -Verrugas plantares distribución irregular de puntos y líneas negras que corresponden a capilares trombosados y microhemorragias sobre una superficie amarillenta bien definida Hay que diferenciarlo de los helomas o callosidades que muestran una opacidad homogénea, un núcleo traslúcido central y no borra los dermatoglifos. Tb hay q diferenciarlo del melanoma acral.

  27. Molusco contagioso Estructuras polilobulares blancas o amarillentas dentro de una umbilicación central. Vasos lineales o ramificados periféricos (corona roja) Corresponde histológicamente a hiperplasia epidérmica lobulada con cuerpos de inclusión IC.

  28. Pediculosis Revela los piojos o las liendres que se fijan al eje del pelo, en contraste con los llamados pseudonits (restos de laca o gel, DS), que no están firmemente unido al eje del cabello y aparecer como estructuras blanquecinas, brillantes. • Liendres con ninfas vitales: son estructuras ovoideas marrones. • Liendres vacías: muestran estructuras translúcidas y más aplanada.

  29. También la dermatoscopia ayuda al diagnóstico de : -Granuloma facial -Poroqueratosis -Mastocitosis -Enfermedad de Darier y de Grover -Mastocitosis

  30. Conclusión La dermatoscopíamejora el reconocimiento clínico de varias dermatosis inflamatorias e Infecciosas. El dermatoscopio adquiere un papel similar al del estetoscopio de los médicos clínicos, convirtiéndose en un herramienta insustituible para los dermatólogos.

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